康健园 | 肝癌诊疗“中国特色”被列入最新版《规范》

在全球每年因肝癌死亡和肝癌新发病例中，有一半以上均发生在中国。原发性肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，目前肝癌患者5年生存率约为14%。《“健康中国2030”规划纲要》提出到2030年总体癌症5年生存率要提高15%的目标，因此控制和治疗原发性肝癌任重道远。

为了规范我国原发性肝癌的临床诊疗行为，进一步提高肝癌治疗的总体疗效，《原发性肝癌诊疗规范（2021版）》（以下简称“21版《规范》”）日前在上海发布。21版《规范》全文将在国家卫健委批复后于近日对外正式公布。中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长樊嘉介绍，这一肝癌诊疗规范性文件历经十年，四度更新，结合中国临床诊疗实践，凝聚外科、内科、介入、放射、超声、病理、中西医结合、生物治疗等多个领域的临床智慧结晶，进一步推动我国肝癌诊疗事业的发展，推进肝癌临床诊疗规范化水平的提高。

我国肝癌具有“中国特色”，临床上，约80%以上的肝癌患者伴有慢性乙肝病史，有5%-8%的肝癌患者曾感染慢性丙肝。另外，长期酗酒导致的脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及自身免疫性肝病所致的肝硬化，也可能与肝癌的发生有关。为了提升肝癌患者的总体生存率，要建立中国自己的肝癌分期，从原发性肝癌的预防、筛查、诊断、治疗等方面全方位去考量、去入手，开展行之有效的治疗方案，包括联合治疗。

我国肝癌患者被发现时大部分处于中晚期，接近70%-80%的患者不适合手术切除，对于不能够手术切除的这部分患者，要想取得更好些的治疗效果，就必须采取多种治疗方案和方法。在21版《规范》中，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗，即“T+A”疗法，以证据等级1（最高级别证据类型）被列为晚期肝癌系统治疗一线建议疗法。另外，21版《规范》充分肯定TACE在整个肝癌中期、晚期作为主流的治疗方案。TACE指的是经血管、导管插管将肿瘤血管栓塞或者在肿瘤内注射药物的一种介入治疗方法。未来，基础研究和转化研究的突破性成果也将收录于《规范》之中。

（潘嘉毅）