康健园 | 坚持规范治疗，走出特应性皮炎困扰

有一种顽固的皮肤病，病情在夏季通常改善或减轻，到冬季却复发或加重，这就是特应性皮炎。

作为一种有遗传过敏性基础的、慢性、复发性、炎症性、系统性皮肤病，特应性皮炎既往被笼统地归属于“湿疹”，也常常被称为“遗传过敏性湿疹”，这个名称很好地反映了疾病的特点。特应性皮炎的基本特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。发病机制目前尚未完全阐明，一般认为是遗传因素与环境因素相互作用，引起皮肤屏障受损及免疫紊乱，最终介导该病的发生与发展。

特应性皮炎诱发因素众多，主要包括自身状态变化，尤其受热、出汗、干燥等；吸入性变应原，如尘螨、动物皮毛、粉尘、花粉等；过度清洗、皮肤干燥、皮肤屏障遭到破坏等。过度紧张、焦虑、抑郁，也是本病非常重要的一个诱因。

特应性皮炎患者日常自我保健对疾病发展和转归具有决定性作用。首先，患者选择柔软、宽松的纯棉衣物。贴身衣物勤换洗，根据温度变化灵活增减衣物，防止过冷或过热刺激。其次，洗浴水温建议在32℃-37℃之间，时间5-10分钟，使用低敏无刺激的洁肤用品，每日或隔日1次，避免搔抓、摩擦等刺激皮肤的行为。再次，保湿润肤剂不仅能阻止水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重程度。建议患者选用适合自己的保湿润肤剂，建议足量多次使用，沐浴后应该立即使用。此外，营养均衡，切忌盲目忌口。注意保持环境卫生，勤通风。避免进行大量出汗的剧烈运动，避免去动物园、植物园等动物毛屑、花粉聚集地。避免长时间日晒。

大部分轻中度特应性皮炎患者通过发作期短期外用糖皮质激素类药膏以及钙调神经磷酸酶抑制剂外用药（如他克莫司软膏或吡美莫司乳膏）长期主动维持，可以达到比较稳定的状态。部分中重度特应性皮炎患者，尤其是传统治疗方案疗效不佳的患者，可采用生物制剂或小分子药物治疗。

目前的医疗技术尚不能“根治”特应性皮炎，因此切不可相信所谓“断根”的治疗方法。建议患者到正规医院就诊，通过保湿润肤、外用及系统药物结合的综合性“阶梯治疗”方法，均能把特应性皮炎控制得很好。

伍洲炜 (上海交通大学附属第一人民医院南部皮肤科执行副主任、副主任医师)