黄浦区法院：美容整形类医疗纠纷数量增多 医疗损害责任认定难度较大

新民晚报讯 （记者 江跃中 特约通讯员 汤峥鸣）发生医疗纠纷后，患者对鉴定意见有异议，要求鉴定专家到庭当面质询，而专家却担心遭到打击报复，不愿到庭，如何建立鉴定人保护机制？……前天，黄浦区法院召开新闻发布会，发布近3年医疗损害责任纠纷案件审判白皮书，对医疗纠纷案件中的一些新趋势进行了分析。

图说：黄浦区法院召开白皮书发布会。汤峥鸣 摄

图说：黄浦区法院向卫生行政主管机关发送白皮书。汤峥鸣 摄

隔离音频质证保护鉴定人

今年4月2日下午2时，黄浦区法院215法庭内，一起医疗损害责任纠纷案件的原告代理律师，正通过远程音频连线的方式，向作出医疗鉴定意见的专家发问。

“痰培养需要医患双方的配合，需要停用抗生素3日，当时病人的情况没有办法停用抗生素。”同一时间，法庭外隐蔽作证室内的鉴定专家就律师提出的疑问，实时作出了回答。

据悉，该案是上海首例采取隔离音频质证措施对鉴定专家进行质询的案例。白皮书显示，近年来，医患双方申请鉴定人出庭作证的情况逐渐增多，法院通常也准许鉴定人出庭申请，但实践中，医患之间通常矛盾激烈，医学专家往往对到庭作证存有顾虑，不愿到庭作证。

为破解这一难题，黄浦区法院尝试探索利用隐蔽作证系统进行音频质证。“通过采取隔离音频质证措施，既充分保障了医患双方的诉讼权利，又能最大程度保护鉴定专家安全，解除他们的后顾之忧。”黄浦区法院副院长陈建伟表示。

图说：医疗损害责任纠纷案件审判白皮书。汤峥鸣 摄

美容整形类医疗纠纷数量增多

近年来，涉及美容整形类的医疗纠纷正呈现逐年上升趋势，已占医疗纠纷案件总数的一成多。而相较于传统的医疗纠纷，这种以人体外观形象优化为目的的特殊医疗活动，不仅患者维权不易，医疗损害责任认定难度也较大。

2016年2月，表演专业学生小雯为了让自己的鼻子看起来更加美观，前往一家整形门诊部进行隆鼻手术，小雯化名“王雅雯”，在该门诊部接受了手术。

由于术后发生感染，小雯的鼻子萎缩变形，让原本正常的面容几近毁容。她向法院起诉，以门诊部在诊疗过程中存在过错为由，要求赔偿总计30余万元。

开庭时，在核实小雯的身份情况却遇到了难题，门诊部坚称没有接待过“小雯”，所有病史资料都只有“王雅雯”，小雯无法证明其就是“王雅雯”。

最终，通过笔迹鉴定，鉴定意见认定了手术同意书上的签名“王雅雯”确系小雯所签，同时结合其他一系列证据，门诊部才承认小雯确实接受了整形手术，并同意承担赔偿责任。

白皮书还指出，一些民营美容整形医疗机构存在经营管理不到位、执业人员流动性大等医疗管理问题，致使患者病历材料缺失、不完整，医疗产品无法溯源等情况时有发生。一旦医患双方发生医疗侵权纠纷，患者多无法有效固定证据，面临相应的诉讼风险。

医患纠纷非诉化解效果明显

记者还注意到，由于医疗纠纷具有较强的专业性和复杂性，案件的审理周期普遍较长，近三成案件审理周期超过6个月，如何更为方便快捷的化解矛盾纠纷？白皮书指出，作为专门调解医患纠纷的行业性、专业性人民调解组织，医患纠纷人民调解委员会（简称“医调委”）在医患纠纷化解中起着重要的“缓冲带”作用。

白皮书显示，2015年至2017年，经黄浦区医调委调解成功并向黄浦区法院请求确认调解协议效力的案件达251件，区医调委接受法院委托调解案件47件，一大批医患纠纷被化解在萌芽阶段。据统计，3年间，黄浦区法院医疗纠纷调解和撤诉案件占比近六成，有效发挥了医患纠纷诉前调解的积极作用。