假如没有封城……上海交大医学院团队“复盘和展望”武汉疫情趋势

图说：武汉新型冠状病毒感染数的分阶段预测分析 来源/研究团队供图

日前，上海交通大学公共卫生学院蔡泳团队和上海交通大学医学院附属瑞金医院张欣欣团队合作，根据防控措施强弱调整“有效再生指数”，对武汉地区的流行趋势进行分阶段估计，对新冠病毒的可能感染规模和传播风险等进行预测，为当前防控措施的效果提供潜在评价标准，希望能为现阶段的传染病预防决策提供理论依据。研究成果2月17日已被《自然》杂志子刊《细胞发现（Cell Discovery）》接收。

研究团队基于武汉地区采取的防疫措施时间点，结合英国帝国理工大学学者的研究结果，对疫情发展强度和再生数参数进行了4个阶段的划分：

第一阶段（2019年12月1日至2020年1月23日），R0=3.1（高流行传播阶段），武汉地区尚未开展十分严格的防疫工作，仅对病例进行通报，直至1月23日宣布封城；

第二阶段（1月24日-2月1日），Rt = 2.6（中等流行传播阶段），武汉封城后逐步建立交通管制和隔离检疫制度以限制人口流动；

第三阶段（2月2日-6日），Rt = 1.9（低流行传播阶段），武汉的社区防控得到加强，提出了“不漏一户、不漏一人” 的社区公共卫生管理模式，同时“火神山”、“雷神山”医院与“方舱医院”相继完成了交付和启用，20个省大型三级综合医院的医学救援队驰援，使得武汉的防控和医疗水平进一步得到提高；

第四阶段（2月上中旬），Rt = 0.9或0.5（疫情逐步平息阶段），武汉的防控措施进一步加强，采取严格的社区隔离和疑似感染者的全面筛查政策，新冠肺炎患者基本实现“应收尽收、应治尽治”。

研究表明，面对疫情的发生我国采取的一系列措施，特别是“封城”决定是非常有效的，这一决定和后续的一系列措施从根本上改变了疫情演变的格局。

举例而言，研究先假设初始疫情控制较弱，在尚无有效控制措施的情况下，疫情将继续发展。基于帝国理工大学学者对R0的估值为2.6 (1.9-3.1)，假设从2019年12月1日起，武汉市防控措施不足，且后续未采取任何有效防控措施，则感染人数将继续上升，到2020年2月底，新型冠状病毒感染者理论上最高可超过20万例（R0=3.1）。

通过多阶段模型拟合，研究最终计算得到武汉地区感染人数可能在2月下旬出现流行高峰和拐点（两种不同暴露者E与感染者I的比例估计），高峰感染人数估计为55869-84520人（包括有明显症状的患者和潜在的无症状或症状很轻的感染者）。

研究团队对模型存在的局限性也做出解释，超级感染者、潜伏期传染性等许多因素仍在求证，因此新证据将打破模型假设，唯有随着对疫情的科学认识逐步深入，模型估计也将更精准。此外，团队强调，从确诊报告的数据来看，武汉或湖北疫情流行趋势与湖北省外存在明显不同，因此不能简单将该研究的预测外推至湖北省外其他地区。“期待武汉在未来数日内能够迎来治愈患者数明显高于新增确诊患者数的转折，随后疫情将出现明显控制的新局面。实际上，武汉及湖北之外的疫情控制已经出现了非常有利的局面，其演变规律有待进一步研究。”

新民晚报记者 易蓉

【延伸阅读】

该研究采用了常用于对病毒流行趋势进行分析的传染病动力学SEIR模型，参数包括感染者（S）-暴露者（E）-感染者（I）-康复者（R）、传播率、感染率、治愈率、基本再生数（R0）和有效再生数（Rt）等。其中基本再生数R0定义为在传染病发病初期每个病人在其平均患病期内所传染的人数；有效再生数Rt定义为在t时刻，每个感染者能传染的平均继发病例数，它会随着有效的防控手段逐渐下降。R > 1表示若防控措施有效，疫情将会自我维持；R < 1表示新病例数量将随着时间的推移而逐渐减少，疾病流行将逐渐平息。