康健园｜前列腺术后的烦恼——Hold不住尿

来源：视觉中国

　　前列腺术后为什么会出现尿失禁？

　　经尿道前列腺电切术目前仍被作为治疗前列腺增生症的标准手术。而前列腺恶性肿瘤根治性切除术是治愈前列腺癌最有效的方法之一。以上两种疾病其手术治疗方法虽不同，然而因手术中都有可能部分损伤尿道括约肌，尿失禁是其术后主要并发症之一。

　　前列腺术后尿失禁保守治疗有哪些呢？

　　保守治疗是前列腺术后尿失禁的一线治疗，尤其在术后6-12个月内。包括1）生活方式的干预：减少咖啡、茶的摄入，规律锻炼、适度减少液体摄入等；2）行为治疗：（1）膀胱锻炼：延长排尿间隔，改善急迫性尿失禁及混合性尿失禁；（2）盆底肌功能训练：增强盆底肌肉收缩力量与张力，增加尿道阻力；（3）盆底生物反馈治疗：生物反馈治疗仪，刺激和评估盆底肌肉收缩力量与张力；（4）药物治疗：主要针对治疗急迫性尿失禁，如抗胆碱能药物索利那新，托特罗定等。对大部分前列腺术后患者，通过保守治疗基本都能恢复控制排尿。

　　前列腺术后尿失禁手术治疗有哪些呢？

　　经过保守治疗后，仍有约2%-5%的前列腺术后尿失禁患者持续漏尿超过1年，而对该类患者我们推荐行外科手术干预治疗。具体包括：

　　1. 人工尿道括约肌植入术：目前仍然是外科治疗重度男性尿失禁的金标准手术，然而由于其价格昂贵，手术创伤较大，以及材料准入受限制，尚无法正常开展。2. 男性球部吊带术：我们通过改良男性吊带材料，对前列腺术后轻、中度压力性尿失禁患者，实施球部尿道吊带术，取得良好的疗效，且具有手术创伤小，材料价格低廉，疗效良好且并发症少的特点，术后对患者进行随访，其手术成功率达到90%以上，彻底告别了尿失禁的困扰。

　　【专家介绍】蔡志康（上海交通大学医学院附属第九人民医院教授）

　　（文字整理：新民晚报记者 潘嘉毅）