前沿新探｜微创扩开技术解决排尿难

　　“排尿，难吗？难！”几乎所有的老年男性对此都有切身体验，尤其对于高龄老人来说，任何一种顺畅的身体排泄都等同于一次舒服的享受。如今，泌尿外科微创手术的方式和技术不断革新发展，可以充分满足中重度前列腺增生患者对于生活质量的不同需求。

　　绝大多数50岁以上的男性都会遭遇前列腺增生。前列腺形似栗子、大小重量也和栗子相近，这个男性生殖系统的附属腺，位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道根部，专司分泌、控制排尿、运输等生理功能。男性进入老年后，腺组织逐渐退化，腺内结缔组织增生，变大变“肥”形成前列腺增生，压迫尿道，引起排尿困难，出现尿急、尿频、尿潴留等。严重的排尿困难会有性命之虞。

　　前列腺增生的外科治疗目前主要以经尿道前列腺电切术为主。但是，年老体弱、排尿特别困难或不愿意切除前列腺组织要求保留性功能的患者，适合经尿道柱状水囊前列腺扩开术。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科薛蔚主任指出，微创技术在前列腺增生外科治疗中广泛运用，如经尿道前列腺等离子剜除术、经尿道前列腺腔内激光手术等，基本解除了传统切除手术创伤大、术后尿失禁、性功能下降等弊端。其中，经尿道柱状水囊前列腺扩开术采用机械物理方法扩开前列腺外周的坚韧包膜，缓解腺体对尿道的压力，恢复排尿的通畅性。手术在保留腺体、恢复正常排尿、维护性功能等方面优势显著。

　　上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科孙杰医生介绍，经尿道柱状水囊前列腺扩开术手术时间短，15分钟即可完成，对老年、高龄、高危，不能耐受长时间手术的患者尤为适用；由于不破坏腺体本身结构，不会影响性功能，是需要保留性功能年轻患者的不二之选；对部分特殊体位，无法进行汽化电切术或者激光剜除手术的患者也可以采用；对特别巨大的前列腺增生，一次手术解决排尿问题，不需要两次手术；部分病人，甚至可以采用局麻下操作，规避麻醉对机体带来的潜在风险。总之，该手术在保留前列腺的生殖功能、性功能、内分泌功能和排尿功能等方面是理想选择，明显提升患者术后的生活质量。（新民晚报记者 潘嘉毅）