医护到家｜一觉醒来脖子疼痛、僵硬，“落枕”了怎么办？

　　生活中有些人一觉醒来，突然发现脖子不舒服，疼痛、僵硬、不能转动。有可能是“落枕”了，为何会出现“落枕”？落枕了怎么办？

　　何为“落枕”？

　　落枕，亦称为“失枕”，是颈部软组织常见的损伤之一，落枕后以颈项强痛，活动受限为主要表现，发病以青壮年为主，男多于女。发病特点为入睡前无任何症状，晨起后自觉项背部酸痛，活动受限。

　　哪些原因会引起落枕？

　　落枕主要是由于夜间睡眠姿势不良，头颈长时间处于过度偏转的位置；或因睡眠时枕头不合适（过高、过低、过硬），使头颈处于过伸或过屈状态，从而造成颈部的一侧肌肉过度紧张，甚至颈椎小关节的微错缝，使伤处肌筋强硬不和，气血运行不畅，引起局部疼痛不适，活动受限。

　　此外，某些颈部外伤，也可导致肌肉保护性收缩以及关节微扭错，再逢睡眠时颈部姿势不良，气血壅滞，筋脉拘挛，也可导致本病。尤其是素有颈部劳损、颈椎病，或者颈椎生理曲度变直、寰枢椎不稳等宿疾的人，稍感风寒或睡姿不良，特别容易引发落枕的发生，甚至可反复“落枕”。

　　中医学对本病认识较早，起初本病叫做“失枕”，源于《素问·骨空论》：“失枕在肩上横骨间，折使堬臂齐肘正，灸脊中”。中医学认为落枕的病因病机主要有三个方面 ：一是睡姿不良，伤其颈筋；二是风寒侵淫；三是肝肾亏虚，复感外邪。

　　醒后颈痛，警惕落枕

　　落枕主要表现为睡眠醒后出现颈部疼痛，活动后疼痛加重，甚至因怕痛而不敢活动，头部想旋转时，必须先旋转上身，才能头旋转，或以腰部代偿颈部的旋转活动。颈部的疼痛可向肩背部放射，颈部肌肉痉挛压痛，触之如条状或块状。一般情况下有这些表现，并排除颈部的其他疾病者，就可诊断为落枕。落枕若因感受风寒所致者，伴随颈部疼痛的，还会有微发热、恶风寒、鼻塞、头痛等表证。

　　治疗落枕，中医有特色

　　落枕起病较快，一般病程也短，轻者无需治疗，几日内可自行痊愈，但较重者可延至数日不愈，给患者带来病痛，严重影响患者的日常工作与生活。

　　如果出现了颈部疼痛和活动受限，还是尽量抽时间去医院请医生帮助明确诊断。对于落枕的治疗，医生一般会给予颈部痛点注射、针灸、推拿按摩、理疗及牵引等治疗，或会给予一些消炎镇痛药口服。

　　中医推拿疗法

　　中医的推拿疗法对落枕比较有效，推拿常用穴位有以下五处：

　　1.合谷穴：手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处；

　　2.落枕穴：手背，第二、三掌骨间，指掌关节后约 0.5 寸；

　　3.风府穴：后发际正中直上 1 寸；

　　4.风池穴：胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中，平风府穴处；

　　5.肩井穴：第7颈椎棘突下和肩峰连线的中点处。

　　自我推拿方法主要包括以下几种：

　　1.按揉合谷、落枕、风池、风府、肩井穴各1分钟；

　　2.拿颈项：用拇指与其余四指相对用力，拿捏颈项部，约30次；

　　3.用食、中、无名指指面拨酸痛较明显的部位或有条索状结节处，力量由轻到重，以本人能耐受为度，约1～2分钟。

　　颈部练功

　　患者还可进行一些练功，颈部肌肉主动活动后，可缓解颈部疼痛、松解痉挛的肌肉，协调各肌肉之间的力量平衡，从而加快落枕的痊愈。简单易学而又安全的方法是进行颈部各方向活动的练习，操作如下：

　　1.头部先前屈10次，然后后伸10次；

　　2.头部左旋10次，然后右旋10次；

　　3.头部向左侧弯10次，然后向右侧弯10次；

　　4.双眼向左前下方低头看并带动头部向左前下方屈曲10次，然后双眼向右后上方仰望并带动头部向右后上方伸展10次；

　　5.双眼向右前下方低头看并带动头部向右前下方屈曲10次，然后眼睛向左后上方仰望并带动头部向左后上方伸展10次。

　　一套操做完，犹如在颈部划一个“米”字形。

　　预防落枕，从护颈开始

　　【日常保护颈部】

　　防止颈部外伤，注意颈部保暖，避免长时间暴露于寒冷的空气中或者温度很低的空调房中。

　　【注意睡眠姿势】

　　睡觉姿势一般以仰卧和侧卧为主，不要俯卧，俯卧会使头颈极度扭向一侧，加重落枕肌肉的痉挛和僵硬。

　　【选用合适的枕头】

　　建议枕头是吸水防潮的棉质类、质地柔软、大小要超过肩宽10～20cm，高度以压缩后略高于自己的拳头高度，一般为10～15cm。枕头不能太高或过低，也不建议不用枕头。

　　【养成健康使用颈肩肌肉的习惯】

　　比如伏案性质的工作，持续1小时左右时，建议起来活动一下身体，做做颈部各方向的活动。可用自己双手按、揉、捏、拿、搓颈项部，以放松紧张的肌肉为目的，力量适中，使手的力量透达颈部各层肌肉，又不要力量太猛，搓伤皮肤甚至造成皮下软组织挫伤。还可双手十指交叉，向后抱住头颈部，头颈用力向后挺，抱住头颈的双手用力抵抗，反复练习30次左右。

　　【维持良好的用力姿势】

　　坐位工作或娱乐时，切勿过度低头、含胸，或腰椎塌陷（如“葛优躺”），否则会给全身各处的关节带来过大的负荷，时间长了就会导致损伤，正确的做法是应尽可能让身体处于放松的状态。

　　【养成规律的运动习惯】

　　运动不仅可以提高工作效率，还能保护身体。如有氧运动可以改善全身组织的血液供应，这样就能更有效地预防落枕再次发生。

　　『小贴士』安全服用止痛药

　　落枕时可口服一些消炎镇痛药，但注意消炎镇痛药须严格遵照医生和说明书的要求，饭后服用，不能超过说明书规定的剂量服用，另外消炎镇痛药有胃肠道和心血管方面副作用，有心血管和胃肠道疾病的患者要在医生指导下使用，尤其是胃溃疡患者不能服用此类药物。

　　【专家介绍】胡志俊（上海中医药大学附属龙华医院康复医学科主任医师）

　　（文字整理：新民晚报记者 潘嘉毅）