专家点拨｜有关银屑病的十问十答，您知道吗？

　　问1：银屑病发病率怎样？类型有哪些？有什么特征？

　　银屑病是一种具有遗传倾向的、系统性、慢性、炎症性的皮肤病。全球已有超过了1.25亿的患者。分为寻常型银屑病、红皮型银屑病、脓疱型银屑病、关节型银屑病四种类型。

　　寻常型银屑病占了90%以上，是最常见的临床类型。特征：通俗地来说，千层饼、一层膜、一点红，就是寻常型银屑病直观的表现。 也就是说，红斑上面覆盖着多层鳞屑，轻轻刮之如刮除蜡滴，为蜡滴现象；刮掉鳞屑会看到一层半透明的薄膜，这个是薄膜现象；再刮去薄膜，可以看到一些点状的出血点，也就是点状出血现象。这三个特征（蜡滴现象，薄膜现象和点状出血现象）是典型的皮损症状，可以帮助我们临床医生来明确诊断。

　　寻常型银屑病治疗不当，经常就会诱发脓疱型或者红皮型银屑病的产生。而当病情没有得到有效控制，随着发病的时间越长，病情加重，发展为关节型银屑病的机会也就越大。

　　问2：银屑病病因和诱因是什么？

　　病因：先天与后天因素共同发生作用的结果。

　　先天原因：与遗传相关，银屑病内在的根本原因是多基因的变异。外在因素：感染、创伤或者是心理因素的刺激，周围环境的变化，甚至药物刺激等。

　　诱因（触发因素）：

　　1．感染：这是患者经常要去控制的一个触发因素，比如很多小孩感冒后银屑病就发作，或者是原来已经控制住的病情在感冒、喉咙痛后加重。

　　2.饮食：吃燥热的食物（比如酒、辣椒）等等，比较容易诱发银屑病。

　　3.药物：包括解热镇痛药物、抗生素、β肾上腺受体阻滞剂、抗疟疾的药物，还有干扰素等等。对于有银屑病病史的病人，在治疗其他疾病的时候，使用这些药物可能会诱发银屑病。

　　4.精神因素：是一个非常重要的诱发因素。一个是疲劳，二是身心压力大，都容易诱发银屑病。因此，我们一定要调整好自己的精神状态。

　　5.外伤：普通人受外伤后是不会引起银屑病的，前提就是有遗传背景的人。外伤是对机体的一种触发，诱发了人体免疫系统一系列的变化，导致了银屑病发病。

　　问3：银屑病会引起蛋白缺乏吗？如何合理的补充蛋白质？

　　银屑病大量脱屑，我们叫做角蛋白，实际上角蛋白也是蛋白。遇到特别严重的病人，比如红皮病型银屑病，大量脱屑情况下，有可能引起低蛋白血症。重度的寻常型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病都是有可能出现低蛋白血症的。

　　怎么进行合理补充？事实上，就是合理的膳食。不一定非要用一些所谓的补品、药物，通过食物完全可以把它补回来，像鸡蛋、牛奶、鱼还有瘦肉都是很优质的蛋白，适当多吃一点这些东西，肯定不会引起低蛋白血症的，对于寻常型银屑病几乎是不可能的。最怕患者本身在丢失蛋白，还在忌口，鸡鸭鱼肉什么都不吃，天天吃素，这种不光是丢蛋白还有摄入不足的问题。

还有一个问题是像红皮病型银屑病丢蛋白丢得特别厉害的时候，可能通过膳食是补不回来的，这种情况要根据医生的判断要不要静脉输人血白蛋白，但这种情况还是比较少的，大多数都属于寻常型银屑病。

　　问4：请问银屑病有没有一个好的食疗方法？

　　所谓的食疗其实是比较困难的，但是对银屑病来讲确实有一些饮食上的要求。

　　是不是银屑病一定需要严格忌食呢？不是这样的，有相当多的患者说，都已经忌食一年多了，就是啥都没吃过，或者什么好吃的都没吃，生活质量很差。其实银屑病患者没必要这么忌食，对于很多所谓的过敏物质比如说蛋、奶、鱼、虾这些，都是可以吃的，因为银屑病本身不是一个过敏性的病。但银屑病确实不太适合吃一些刺激的东西，比如喝酒，容易加重病情。其次像一些异种蛋白，特别是平常不吃的东西，如狗肉等特别能引起上火的东西不要吃。另外，建议患者不要去大补，很多人觉得银屑病是免疫性的疾病，免疫就是免疫性低，就要去大补，这个思路是错的，大补之后往往银屑病的症状会加重，因为银屑病的这个病并不是一个虚的病，所以吃狗肉、鹿肉等这些比较补的食品，其实往往会造成病情加重。

　　建议大家选择你爱吃的东西去吃，而不要过多的忌口，这是一个原则。第二个原则就是不要吃太上火的、刺激的东西，尤其不能喝酒。

　　问5：银屑病夏天应该如何穿衣，裹得严实有利于病情的缓解吗？

　　银屑病患者往往在夏天比较困难，暴露部位皮损被人看会造成心理障碍，那么患者往往不太愿意穿暴露皮肤的衣服，只能选择一些较为通风透气的，也能够有一定遮挡作用的衣物。比如棉麻材质的衣服比较好，不要有太多刺激和太多静电。

那么裹得严实是否有利于病情的缓解？完全没有必要，如果是真需要封包治疗我们也不是用衣服来封包，裹得很严实在夏天也很不舒服，这样的话也很难有一个好的生活质量。

　　问6：银屑病患者哺乳期可以用药吗？那么应该用什么药？

　　首先哺乳期当然是可以用药的，因为有很多女性银屑病患者在哺乳期会有比较重的情况。那么在哺乳期如果有皮损的话，往往我们采取一些比较安全的药物，比如弱的激素，这是相对安全的，当然也不要大面积使用。 能照光的话，哺乳期照光是没有问题的，紫外线治疗比较安全。那么重症的银屑病哺乳期也需要治疗怎么办？可能系统性治疗比较困难，还是选择光疗为主，但如果确实需要系统性治疗，往往还是推荐停止哺乳，采取一些别的方法代替哺乳。

　　问7：皮肤恢复到什么样子才能怀孕？如果孕期复发得特别厉害怎么办？

　　实际上只要银屑病不是太重，不是特殊类型，比如脓疱型、红皮病型的，实际上对怀孕不会有太大影响。有不少患者在怀孕过程中甚至银屑病会减轻。但是少部分患者还是会在怀孕期间银屑病加重，这就比较麻烦，因为在怀孕期间绝大多数药物都是不能用的，比如甲氨蝶呤，阿维A、环孢A，在怀孕期间都是禁用或者慎用的，如果怀孕期间发作得很厉害，我们一般是建议姑息治疗，就是只处理非常影响您生活或者外观的皮疹，尽可能用一些外用药来控制，等孩子生下来以后再来想办法。

　　问8：如何选择合适的润肤产品，有没有好的润肤产品推荐？

　　没有最好的，只有合适的。选择一款适合自己的就可以了，第一可以达到保湿效果，第二价格可以接受，毕竟长期使用。推荐用大品牌的，相对成分更可靠一些，不会随便添加一些东西。有些保湿霜万一添加一些激素，你在不知情情况下大面积使用，甚至在正常皮肤上使用可能就是有危害的。还有一些不合格产品里面，铅、汞这些重金属超标，擦久了还可能中毒，这个也是需要注意的。

　　比较常用的是凡士林软膏、尿素软膏。如果不考虑经济问题还有很多大品牌，但作为全身和长期使用经济上不太容易承受。这个可以根据自己的情况来选择，便宜的不一定都不好，有些成分很简单，只要可以达到保湿也是很好的。

　　问9：有没有好的泡浴方法，可以帮助银屑病的治疗和康复？

　　在不同病情情况下选择水温是不一样的。病情正在急性进展中，不断增多、扩大，脓疱型银屑病、红皮病型银屑病适当水温要低一点。如果在寻常型银屑病稳定期，皮损非常肥厚，水温可以适当高一点，甚至泡澡时间也可以做一些延长。如果在急性期比较严重，泡澡时间应该短一点。一般情况下泡澡还是在20-40分钟，就是30分钟左右合适一些，时间太长了对我们的皮肤还是不好。在洗澡的过程中还要注意尽量不要用力搔抓刺激，也不要用力使劲擦。

　　问10：春秋季交替如何防止皮疹的复发和加重？

　　在季节转换的时候，昼夜温差大，容易受凉感冒，气温下降后，户外运动少，日晒少，因空气干燥而加速皮肤水份丢失等都是银屑病复发的诱因。针对以上的诱因，建议季节交替时注意保暖、适当运动和日晒，平时常擦皮肤屏障修护霜等。每个人的诱因可能有所不同，需要自己去留意并发现，并试图去改善。

　　【专家介绍】方芳（上海市第八人民医院皮肤科主任医师）

　　（文字整理：新民晚报记者　潘嘉毅）