康健园｜“甩掉赘肉”哪家强？减重MDT团队最懂你

新民晚报“上海时刻”出品

　　在通向瘦身的道路上，大多数肥胖者失败的教训远远多于成功的体验。日前海军军医大学长海医院“5·11中国肥胖日”减重降糖活动上，医学专家指出，肥胖是一种慢性病，更是万病之源。患者只有到正规医院在专业体重管控团队的指导下科学减重，才能甩掉赘肉，实现减肥不反弹的目标。

　　间歇辟谷法、水果代餐法、蛋白质饮食法……网络向人们提供了无数所谓节食减重对策，这些海量信息容易让人陷入因盲目减肥而营养不良的恶性循环。其中，亟待澄清的误区不是少吃不吃，而是跟错了网、问错了人。长海医院营养科主任郑璇指出，目前不少三甲医院都有体重管理门诊，在专业的体重管理团队的指导下进行科学减肥，更科学、更规范也更安全。

　　针对减重，营养科、内分泌科和外科是紧密合作的多学科团队，简称MDT团队。在长海医院，减重者可先到内分泌科明确肥胖的病源和成因，单纯肥胖，或者已经明确了病理基础的肥胖，在内分泌干预的基础之上，患者到营养科接受个体化生活方式指导和营养结构调整。如果通过饮食控制还不能达标，比如体重指数BMI超过32kg/m2，而且已经出现并发症，病人会被推荐到普外科进行减重手术干预。减重手术不是终极手段，术后患者仍然要回到减重营养门诊复诊，一方面需要补充营养来预防术后的营养不良，另一方面又不能补充过度造成再度肥胖。所以，术后的营养支持和干预依然是非常重要的。

　　郑璇强调长期的体重管理，需要细水长流、润物无声的生活方式调整，追求突飞猛进脉冲式的减重，不仅容易反弹，而且减重过程中会有健康风险。无论内分泌科药物干预，还是外科手术，“管住嘴”这一关都是最基础的环节，这个基础做不好的话，其他两个环节都无法获得满意的成效。饮食与运动是减重的两大基石，个体状态不同，减重规划亦不同，千万不能依样画葫芦盲目照搬网络搜索或微信朋友圈的信息。

　　胃肠外科副主任医师申晓军介绍，减重手术有多种方式，越来越多的专家和机构采用袖状胃切除手术，简称缩胃手术。外科医生把肥胖患者的胃部分切除以后，整个胃肠道的功能发生巨大的变化，进食量和食欲明显下降，大脑功能也会接受到结构改变的反馈信息，协同控制食欲，达到稳定持续的减重效果。有些患者术后爱上运动，行为方式发生了积极的变化。还有部分患者的睡眠呼吸暂停综合征也随着减重手术一并“带走了”。

　　专家一致认同，减肥是一种艰难的、长期的、个体化的科学治疗。控制体重，需要长期保持能量的量出为入，加强运动锻炼和体力活动，改变久坐少动的生活方式。亦可在减重MDT团队医生的指导下配合营养支持与药物治疗，对重度肥胖者必要时还可进行手术治疗。只有这样，才能使体重得到稳定有效的控制。

　　新民晚报记者 潘嘉毅