康健园｜权威专家“头脑碰撞”为防治房颤支招

　　随着疾病常识的强化普及，房颤对于老百姓来说不再是陌生的医学术语，人们开始重视房颤及其危害的防治。医学科技的发展推动着房颤新的治疗手段不断涌现，房颤规范化诊疗水平持续提高，相信房颤患者的生活质量和寿命将获得大幅改善。针对患者关心的问题，本市房颤领域的临床专家给出了实用防治对策。

　　话题：究竟什么是房颤？

　　专家：复旦大学附属中山医院心内科朱文青教授

　　房颤是老龄社会需重点关注的心脏病之一，具有较高的致残率和致死风险。房颤在中老年人群的发病率很高，临床上主要有5种类型的房颤，包括首诊房颤、发作期在48小时以内的阵发性房颤、发作期大于7天的持续性房颤、持续发作超过1年的长时间持续性房颤以及永久性房颤。需特别注意的是，房颤也可能无症状、无感觉，因此早期发现和及时诊断很重要。

　　朱文青教授建议，自扪脉搏，也可在家自备听诊器，如发现自己的心跳不规律时，或心跳与脉搏不一致时，又或是任何胸口不适时，都应尽快就诊检查，不可强忍着，听从医生意见进行药物或手术治疗。同时，建议大家可根据自己的情况定期进行心脏超声、磁共振、运动试验等检查，主动发现疾病的侵害。

　　话题：创建房颤中心的意义

　　专家：复旦大学附属华山医院心内科罗心平教授

　　目前治疗房颤的方法主要有导管射频消融、抗凝药物、电复律等。抗凝药物贯穿房颤治疗的全程，目的在于预防脑中风的发生。在临床上，经常推荐的是新型口服抗凝药，如直接Xa因子抑制剂利伐沙班等。该类药物通过抑制活化的凝血因子X产生抗凝作用，不依赖于抗凝血酶，口服使用无需常规监测凝血指标，疗效和安全性确切。

　　复旦大学附属华山医院房颤中心持续不断地促进房颤早期筛查、规范房颤药物治疗、普及房颤新型治疗手段、开展房颤综合管理，逐步优化管理流程，降低房颤患者的致残率和死亡率，改善房颤患者预后、减轻社会经济和家庭负担。

　　话题：导管消融治疗手段的临床价值

　　专家：上海交通大学医学院附属新华医院心内科李毅刚教授

　　随着医学技术的革新与进步，导管消融逐渐成为临床上治疗房颤的有效手段。与药物治疗相比，导管消融治疗可显著降低所有年龄组患者房颤复发风险，其中65岁以下患者获益最大，全因死亡风险下降59%。这提示，在制定房颤治疗方案时，不管患者年龄如何，均可以从导管消融治疗中获益，而且越年轻，获益越大。需明确的是，导管消融对减少房颤复发具有优势，部分患者通过导管消融可以达到根治的目标，但是导管消融尚不能取代抗凝药物治疗。导管消融与左心耳封堵“一站式”手术，技术能力日渐成熟，医生在严格控制适应证和严把医疗质量的基础上，帮助患者节约医疗开支，节省手术时间，减少手术并发症，达到理想的疗效。

　　话题：房颤高危患者需提高防病意识

　　专家：上海交通大学附属第六人民医院心内科魏盟教授

　　每个人一生中有1/4的概率会发生房颤。老年人、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒或心梗患者都是房颤的高危人群。因此，除了年龄因素以外，控制血压、降糖、合理减重、戒烟酒、积极治疗冠心病，都是有效的防治手段。患者需遵照医嘱长期坚持用药，自行停药、中断治疗将显著增加脑中风的发病风险。（新民晚报记者 潘嘉毅）