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康健园·战疫|“小肠气”治疗大有学问

来源:新民晚报     作者:汤睿     编辑:徐婉青     2020-03-24 15:29 | |

  本市各大医院已经恢复日常诊疗,过去一个多月因为疫情而推迟就诊的患者都可以得到完善的治疗。外科择期手术也已恢复常态,唯一的区别是每位准备手术的患者在住院前,先在门诊查肺部CT排除新冠肺炎后,再安排入院手术。

  腹股沟疝,虽然不是危及生命的急症,但是部分病程较长的患者容易出现肠梗阻,更有发生急性并发症——嵌顿的风险,导致肠坏死威胁生命。因此需及时手术。

  腹股沟疝俗称“小肠气”,是人类的常见病。主要表现为大腿与下腹交界的腹股沟区出现肿块,肿块特点鲜明,时有时无,站立时出现,躺下后消失。多数情况下,疝是个良性的小毛病,但治疗却大有学问。

  所有的成人疝,无论先天性还是后天性,都不可能自愈,都必须进行治疗,而且没有药物能治疗疝病。疝好比衣服上的“破洞”,故唯有“堵”和“补”两种疗法。

  “堵”就是用物理方法顶住疝洞,阻止肠管通过疝洞突出,临床使用的就是疝带(或称疝托)。“堵”属于临时保守治疗,可延缓疝的发展,仅用于那些没有手术条件或者因各种原因不得不延缓手术的患者。

  临床上通过各种手术方法把疝洞及周边组织进行修补和加强,是为“补”。手术是治愈成人疝的唯一有效手段。现在,医生用“补片”进行修补,覆盖缺损,不强行缝合疝洞,这种方式在腹壁局部没有张力,完全替代了直接缝合,克服了切口疼痛、恢复慢和复发率高等缺陷。此外,腹腔镜微创手术也被引入疝修补,进一步降低了手术创伤,加速术后恢复,受到越来越多医生和患者的青睐。

  对于疝病患者而言,只要牢记疝必须尽早手术;无论采取何种手术方式,绝大多数情况下疝修补都是安全可靠的中小型手术,疝专科医生会为患者度身定制适合的手术方案。

  汤睿(同济大学附属东方医院疝与腹壁外科主任)

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