康健园·战“疫”| 警惕“报复性吃喝”更伤身

各行业复工后，餐饮业迎来了“报复性点单”，随之出现的是急性胰腺炎病例。需要提醒的是，思念美食的人们在找回美味的同时切莫胡吃海喝、暴饮暴食，特别是有慢性胆道疾病的人暂别“清汤寡水”后，仍需遵守“清规戒律”，节制或戒除油腻食物以及含酒精类饮料。

今天所说的急性胰腺炎，与胰腺的消化功能相关。胰腺分泌的含有各种消化酶的胰酶，是没有活性的成分，通过胰管进入十二指肠后，在肠道中被激活，发挥消化功能。当某些原因使得胰酶尚在胰腺时就被提前激活，引发胰腺自身组织自身消化，产生炎症、出血、坏死，继发感染、腹膜炎、甚至休克、死亡。所谓“大水冲了龙王庙”，不外如此。

各种引起胰管堵塞，使得胰酶提前激活的因素都会诱发急性胰腺炎，最重要的几个有：

1. 胆道结石：是我国胰腺炎发病最主要的原因。人体的胆管、胰管常共同开口于十二指肠，胆道结石堵塞了胰液的排泄通道，或者胆汁返流，导致胰腺自身消化。

2. 病从口入：酗酒呕吐、暴饮暴食，酒精可诱发胰管出口处的组织水肿、括约肌痉挛，胰液无法引流入十二指肠，呕吐使得十二指肠压力剧增，十二指肠内的消化液反流入胰腺；而暴饮暴食刺激胰腺不停地大量地分泌消化酶，高负荷运转胰腺不堪重负而发炎。

3. 此外，肥胖造成内脏脂肪大量堆积、肿瘤压迫、高脂血症、药物等均可诱发胰腺炎。

胰腺炎根据症状、体征，可分为轻型（水肿型）和重型（出血坏死型）。95%病人有腹痛，常突然发作，常出现在饱餐和饮酒之后，位于上腹或左上腹的持续性、刀割样的疼痛，蜷曲体位和前倾位可使疼痛有所缓解，还有少数病人没有腹痛，仅表现为明显腹胀。患者多为中度发热，严重的出血坏死性胰腺炎可持续高热。可伴有频繁的恶心呕吐，且吐后腹痛无缓解。重型的病人，还可出现休克、多器官功能障碍等。

急性胰腺炎是内科的危急重症，来势凶猛、治疗复杂，故而重在预防发生、贵在早期发现。应做到以下几点：

1. 管住嘴：食勿过饱、低脂少酒。暴饮暴食、大鱼大肉、饮酒过量是急性胰腺炎发作的重要原因。

2. 早治疗：指的是“胆结石”，尤其是“胆管结石”的早治疗，不要以为结石安安静静地待着没什么影响，一旦不注意随访，结石长大或者移位，很容易堵塞胰液的出口，导致急性胰腺炎发作。

3. 早就医：急性胰腺炎的发热、呕吐、中上腹痛与老百姓口中的“急性胃肠炎”很相似，当出现呕吐不止、腹痛剧烈无缓解、发热不退，一定尽早就诊，以免延误病情，请求专业医生的帮助。

韩蕊（复旦大学附属华东医院急诊内科主治医师）