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康健园·战“疫”| 鼻息肉到底要不要动手术?

来源:新民晚报     作者:王德辉 刘琢扶     编辑:郭影     2020-04-11 14:07 | |

4月11日是全国爱鼻日。小小鼻息肉给患者带来不小的困扰和病痛。疫情期间,眼耳鼻喉的相关手术停滞,目前已逐渐恢复,患者可以预约手术了。

张女士患有鼻息肉,当得知可以安排手术切除的时候,她不禁犹豫起来,本来就害怕开刀,这鼻息肉到底要不要动手术呢?还是用点药就会好?

到底需不需要开刀还要从什么是鼻息肉开始说起。简单地说,鼻息肉就是鼻子里长了息肉,而息肉就是是人体表面黏膜上长出的水肿性凸起组织,像剥了皮的葡萄或者荔枝,鼻腔的息肉一般是良性的,恶变的概率很小。

得了鼻息肉一般会有哪些症状呢?首先是鼻塞。鼻息肉的症状以进行性鼻塞为主,随着息肉不断增大,鼻塞会逐渐加重。鼻息肉堵塞鼻窦通道之后,便会引发鼻窦的慢性炎症,进而产生黄脓涕、鼻涕倒流、头痛等症状。由于堵塞了鼻腔,鼻息肉患者的嗅觉功能也会减退。此外,有些患者说话时会出现像感冒一样的鼻音,严重的情况下还会引起中耳炎、听力下降等。

既然鼻息肉有这些严重的症状,哪些人容易得鼻息肉,又该如何预防呢?鼻息肉的产生跟个体差异有关,通常,有鼻腔急慢性炎症、过敏性鼻炎或者哮喘的人更容易长鼻息肉。如果有持续性鼻塞的症状超过一个月,建议到医院就诊,一般情况下耳鼻喉科医生使用简单的照明设备就能直接看到鼻腔内的息肉,如果不能确诊,可以进行鼻内镜检查或者CT检查。鼻息肉很难彻底预防,不过做到以下几点可能会有帮助:首先避免鼻部产生持续的炎症,积极治疗过敏性鼻炎和急慢性鼻窦炎;其次保持良好的卫生习惯,使用生理盐水冲洗鼻腔或喷雾去除可能引起鼻息肉的过敏原或其他刺激性物质。

如果发现了鼻息肉,就会涉及到如何治疗的问题。鼻息肉通常不会自愈,如果是很小的息肉,可以尝试使用鼻用的糖皮质激素喷雾,这种喷雾主要作用于鼻腔局部,全身的影响微乎其微,可以作为首选的药物治疗。对于比较大的息肉,药物治疗很难彻底根除息肉,还是需要手术治疗。目前鼻息肉的手术治疗都是在鼻内窥镜下进行,从鼻腔进入,通过内镜的放大效果,准确切除息肉以及隐藏在鼻窦里的病变组织,使鼻窦引流通畅,同时不留面部疤痕,创伤修复快。

虽然鼻息肉的手术治疗并不太难,但是并不是所有的患者都可以通过手术一次性解决问题。据统计,大约有20%的鼻息肉患者经过手术治疗后仍然会复发。鼻息肉复发使得患者烦恼不已,心灰意冷,对治疗失去信心。因此鼻息肉患者即便手术以后也要按期复诊,按医嘱使用鼻用激素喷雾以及鼻腔冲洗等,可以减少鼻息肉的复发。

王德辉(教授、主任医师) 刘琢扶(主治医师)(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科)


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