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康健园·战“疫”| 做自己的“知心”人 关注房颤病人的疾病自我管理

来源:新民晚报     作者:王新华 孔令璁     编辑:赵美     2020-04-15 15:29 | |

“乙亥年末,庚子年初,荆楚大疫,染者数万,席卷天下,华夏俱恐,百姓皆惊,以致九州闭户,街巷空寂”。突如其来的新冠肺炎,一切就如按下了暂停键。虽然,目前在国家和人民的不断努力下,国内疫情趋于稳定,但是随着国外的疫情爆发,以及无症状感染者的存在,尚不能完全放松警惕。 

为响应国家号召,广大民众积极采取居家隔离、减少外出等方式,其中不乏患有心房颤动(房颤)等心血管慢性病的患者。房颤既“伤心”又“伤脑”,其治疗和护理尤为重要。那么房颤病人该如何做好疾病的自我管理,做好自己的“知心”人呢?

一、知晓疗法,安心用药

想象一下心脏就像栋别墅,楼上两个房间,楼下两个地下室,天花板上一个总开关,心脏正常跳动时,开关一开,信号便传到两个房间,再传到两个地下室。当房颤发生时,总开关不灵了,而两个房间里出现成百上千个小开关,都要发信号,结果心房开始非常不规律地跳动,从而导致血液无法流动,生成血块(即血栓。研究表明,房颤病人90%的血栓来自左心耳,一旦血栓顺流而上,到了身体其他部位,就会形成诸如脑卒中(就是常说的中风),后果不堪设想。

通常,部分病人可以通过射频消融手术从而切断开关发出的信号,使得心脏恢复正常跳动,或者通过左心耳封堵术,堵住血栓源头,预防脑卒中。

对于未进行手术的病人,通常医生会给予两类药物:

1.抗凝药物:

这些药物能达到降低房颤患者血栓风险的效果,常用的抗凝药物有传统的华法林,还有新型口服抗凝药(利伐沙班、达比加群等)。用药期间请注意:

遵医嘱用药 提醒患者在服药期间切记不要擅自加药或者停药,此外,现在考虑到疫情的影响,减少病人往返医院的次数,大部分医院已增加开药剂量或开通网上复诊。

监测有无出血 若服用华法林,需按之前医嘱定期监测凝血功能(INR),控制指标;若发现鼻出血、血尿、黑便以及女性患者出现月经量过多、建议至医院及时就诊、调整药量。

2.抗心律失常药物:

这类药物可以暂时关掉心脏中成百上千个小开关、或者使得信号传导慢些、心跳慢些,从而减轻心慌心悸症状,常用药物有倍他乐克、普罗帕酮、胺碘酮、索他洛尔等等。用药期间请注意:

监测血压、心率 遵医嘱用药,部分药物(如胺碘酮)服用方法每周不同,需仔细阅读医嘱,同时做到每日监测血压、心率。若常常出现乏力、头晕等,老年人频繁摔倒,建议立即就诊。

二、知晓病情,细心监测

不少房颤病人其实合并多种基础疾病,控制基础疾病亦举足轻重。

保持好心情、戒掉坏习惯 避免出现情绪紧张、焦虑、甚至恐慌。保证规律生活,戒烟戒酒,适当运动,避免熬夜和过度劳累,以免心率过快。

监测基础疾病 合并糖尿病、高血压的病人,进行规律血压、血糖(空腹、餐后2小时)监测,按医嘱服用药物,保持血压、血糖稳定;合并甲亢等基础疾病的病人,亦需积极用药控制,避免病情加重。

三、知晓政策,放心就医

目前大部分医院的门诊和手术正在逐步恢复, CT、肺部检查等都正常开展,只要按照医院的规章制度各项检查均符合条件,即可得到及时的治疗,医生会针对患者的情况具体分析,给予最好的治疗方案。

就医新礼仪 就医之前备好随申码、积极配合完成流行病学调查;排队就诊过程中,患者之间注意相隔1.5米;另外在医院避免乘坐直达电梯,带好口罩,相互之间不要交流;注意公共厕所的使用规范,勤洗手。

总体而言,疫情期间患者应该做好居家疾病管理,根据自身情况前来医院就诊。若出现心慌症状,应先检查脉搏,视情况采取相应措施;若病情稳定,可按原方案继续规律服药,服用抗凝药物期间,应密切观察是否有出血现象,若出血较多,应及时到医院就诊。无论是开药还是住院治疗,目前需要做好防护措施,不用太过惊慌。疫情期间,做好自己的“知心”人!

王新华(副主任医师、电生理专业负责人) 孔令璁(上海交通大学医学院附属仁济医院心内科)


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