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康健园·战“疫”|黑痣溃疡经久未愈要警惕皮肤癌

来源:新民晚报     作者:孙祺琳 陈骏 徐慧     编辑:钱卫     2020-04-24 16:27 | |

  疫情期间,“云”答疑解除广大老百姓对肿瘤防治的疑惑。

  要说皮肤癌中恶性程度最高的,当推恶性黑色素瘤。但要说到最常见的皮肤癌,非基底细胞癌莫属,其占皮肤癌的70%-80%,需引起足够重视。

  基底细胞癌是一种发生在皮肤基底细胞层的低度恶性肿瘤。其发病与高龄、日光、放射线、砷剂及遗传相关。需要强调的是,基底细胞癌的发生和日光密切相关:地处高纬度地区、长期曝晒者基底细胞癌的发生率明显增高,并且随着年龄的增长,紫外线照射量的累积,发病率会越来越高。

  基底细胞癌好发于面部,尤其是前额、眼周、面颊、鼻旁,也可发生于身体其他部位。常单发,偶有多发。最初皮损为圆顶状结节,表面半透明状,毛细血管扩张。当扩展时,中心可出现坏死,溃疡。皮损颜色多样化,可从正常肤色珍珠样到暗褐色至黑色。

  基底细胞癌一般生长缓慢,不发生转移。这个癌细胞虽然不太喜欢“到处跑”,但有挖掘机功能,发生在面部,晚期容易往下侵犯至骨骼甚至脑内。所以基底细胞癌和所有的恶性肿瘤一样,早发现、早治疗尤为重要。

  无论是老年人还是青壮年,如果发现面部黑痣样皮疹表面有溃疡,一月以上未愈合;如果发现皮肤上的“斑”或“痣”短期之内迅速变大,表面不光滑,无故瘙痒,请及时就医。因为医生有患者不具备的“三板斧”:丰富的临床经验;对于微小基底细胞癌,医生可以使用皮肤镜把皮疹放大10倍、20倍甚至50倍,观察到肉眼看不到的基底细胞癌特征性结构;肉眼和皮肤镜无法确诊的,医生可以通过手术活检后病理予以确诊。

  单发的基底细胞癌的治疗首选手术,需扩大切除,也可采用Mohs手术。彻底切除后一般不需要特殊治疗,但要监测复发。多发的基底细胞癌、巨大基底细胞癌或老年患者无法手术者,可采取放射治疗、光动力治疗或外用咪喹莫特治疗。

  如上文所述,防晒对预防皮肤癌很重要。防晒的方式有很多:涂防晒霜、撑伞、戴帽子、避免10-14点紫外线最强烈的时段外出。

  (孙祺琳 陈骏 徐慧 主任医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科)

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