康健园·战“疫”｜ 疫情之下，哮喘患者如何自我监测

疫情时期，哮喘患者对于来院就诊，复查肺功能等有些顾虑，医生能够理解，希望这部分患者坚持用药，不要随意减量或者停药，同时进行密切自我监测。居家自我监测哮喘，我们有哪些武器可以使用呢？

首先，向大家介绍哮喘控制测试（Asthma Control Test，ACT）。测试由5个简单问题组成，患者可自行在家中每月一次进行评分。定期评分有利于患者及时了解自己的病情，医师也可以根据ACT评分来调整哮喘的治疗方案，是哮喘监测很好工具。如果总分达到25分以上提示哮喘已达到完全控制，但至少要在哮喘控制连续3个月以上才能考虑减量治疗。达到20-24分提示哮喘良好控制，应继续维持治疗。如果评分在20分，应考虑升级治疗或加强随访，尽早达到哮喘控制。无论是处于哪一级控制水平的病人都应该在医生的指导下调整治疗计划而不是自行更改。

其次，可以通过峰流速仪测定呼气流量峰值(Peak Expiratory Flow，PEF) 监测气流受限程度。峰流速仪是一种可以反映气道通畅程度的简单而方便的小型仪器，用来测定深吸气后用力吐气时产生的最大流速，方便患者每日居家监测，分机械式和电子式两种。在无法行肺功能检查的情况下，监测PEF可以协助诊断哮喘。此外，许多哮喘患者在夜间，清晨症状加重，通过每天定时测定PEF有助于了解昼夜变化，把握病情严重程度。根据用药前后PEF的变化还以判断哮喘的治疗效果，是指导用药调整的依据。峰流速仪是个体化监测的设备，考虑到安全因素，为了避免交叉感染，不能多人混用一个峰流速仪。

机械式峰流速仪

电子式峰流速仪

持续监测日夜呼气流量峰值，并以日记的形式记录下来，结合患者的症状和用药等情况，形成哮喘日记。电子式峰流速仪可以链接手机或者电脑终端，以电子文档形式自动储存PEF值，形成电子哮喘日记。建议哮喘患者持之以恒记录哮喘日记，使医生了解患者就诊前一段时间的情况，有一个量化的指标来判定病情的变化，这样可以有的放矢，针对性指导患者调整治疗方案，以达到哮喘完全控制。

疫情期间，希望各位病友多多借助以上手段监测哮喘控制水平，如果有身体不适或者ACT评分降低，PEF低于安全范围，建议携带哮喘日记及时就诊，毕竟居家监测不能完全替代门诊就诊，血液和痰液检测，呼出气一氧化氮和气道阻力等肺功能指标，还需要在医院完成。定期来院评估病情，同时居家自我监测，都是非常重要的制订哮喘治疗方案的依据。

曹瑾 戴然然（上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科）