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康健园·战“疫” | “5·11中国肥胖日”,揭开减重手术的神秘面纱

来源:新民晚报     作者:潘嘉毅     编辑:徐婉青     2020-05-11 16:14 | |

  肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一,也是目前世界范围内最严重的公共卫生问题之一。5月11日是“中国肥胖日”,希望大家更加关注肥胖以及减肥。

  肥胖是指人体内的脂肪堆积过多。热量吸收过多,消耗少,热量转化为脂肪堆积在体内,超出正常的标准。

  衡量标准最简单的是体重指数BMI,BMI超过28,就是肥胖。当然这个指标在不同的种族和不同的国家有一定的区别,比如在西方国家BMI超过30为肥胖,在亚太地区更多的国家采用27.5。衡量肥胖还有其他指标,脂肪的比例,以及腹围、腰围等。

  肥胖对人体的危害很多,肥胖者一干活就出汗,就气喘,不能登高不能爬山。假如肥胖超过一定程度以后,BMI指数超过32以上的话,会继发其他疾病,如糖尿病、内分泌功能紊乱、高血压、心肌缺血等。万一肥胖者因病因伤需要手术,首先要克服的是围手术期的麻醉,脖子粗短,气管插管困难,增加手术风险。

  减重手术通过外科手术的方法,把胃容积缩小,手术后吃的少了。有些手术把小肠有效长短缩短,吸收食物的长短缩短了,也有两者结合起来。

  减肥手术在世界上有60多年的历史,在我国也有20多年的历史,具体术式运用较多的有:胃缩小手术,也叫袖状胃切除手术,就是把我们的胃切除一部分,把它缩小,这样术后吃的东西减少了;胃旁路手术,手术把胃分成两部分,有效的胃变成小胃,然后把小肠减少大概1/3到1/4,不吸收食物,这样达到双管齐下,既吃得少又吸收得少。

  如何选择不同的术式,要在减肥中心由多学科团队的判断,肥胖的程度、肥胖的原因、因肥胖引起代谢疾病的程度等等,根据饮食习惯、年龄、性别等综合考虑选择最佳的手术方式。现在咨询都很方便,可以在网上进行咨询。但是最终决定是否要做手术,还是需要到正规的医院减肥中心多学科团队专业的评判。

  减重手术是快速有效持久的减重方式。快速是相对于吃减肥药,做各种运动等来讲,体重下降是很快的。

  在正规的减重手术中心,医生根据病人个体状况选用规范的手术方式,术后与病人进行良好的沟通,纠正患者不良饮食和作息行为。如果患者术后比最低体重高一点,是正常的,不属于反弹。

  患者度过手术恢复期以后,最容易出现的问题是营养不良,现在广泛做的是胃切除减重手术,一种是限制饮食的摄入,另外一种是减少食物吸收。现在较普遍的胃袖状切除手术实际上就是限制食物的摄入,当饮食完全恢复以后,所有的食物都能吃,只是食量减少,这种情况下很少发生营养不良。

  当然有一部分手术是减少吸收的,有可能会引起术后营养不良等问题,这种情况下要求病人按照规定时间到医院复查,了解机体的状况。与此同时,患者需要在术后保持饮食的多元化,必要的时候补充多种维生素、微量元素制剂,避免营养不良。

  (潘嘉毅)

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