糖友即使视物正常，眼科检查仍不可懈怠

王先生多年前被确诊为糖尿病，这些年来，他对自己的病情很上心，平常按时遵医嘱用药，定时复查随访，他除了查血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白之外，到眼科查眼底也丝毫不敢懈怠。可是，糖尿病性黄斑水肿仍然找上门来。王先生很不解，自己血糖控制得不错，视力也没发现异常，怎么会得这种病呢？

糖尿病是一种复杂的累及全身多个器官系统的慢性进行性疾病，累及眼部时主要引起糖尿病性白内障、糖尿病性屈光不正、糖尿病视网膜病变等，其中包含黄斑水肿。上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科主任沈玺教授指出，黄斑区相当于眼睛的“心脏”，基本上90%的视觉细胞都集中在这里，人们能看到五颜六色的世界依赖于黄斑。如果黄斑发生水肿，就会导致细胞死亡和变性，导致视力严重下降，甚至失明。

糖尿病性黄斑水肿的发病机制尚处于研究之中。糖尿病型视网膜黄斑病变的轻重程度与黄斑水肿的发生，两者之间并没有很大的关联。可以确定的是，糖尿病本身导致的视网膜脉管系统损伤，引起了糖尿病性黄斑水肿。

像王先生这样的病人，当水肿没有影响黄斑中心凹时，视力未出现异常，自然感觉不到，但是黄斑水肿已经存在了。有时候黄斑水肿在体检时是可以被发现的，但是体检难免疏漏，因此，建议糖尿病患者咨询内分泌专科医生，了解就诊眼科的时间节点。

糖尿病性黄斑水肿是可控可治的。从目前的流行病学调查来看，防范眼疾是一项全身多系统的综合工程。控制血糖是第一要素，血糖波动与任何血管相关疾病的发生都有着密切的关联。其次，控制高血压，控制血脂。再次，戒烟戒酒，适当运动，减轻体重。对于糖友来说，上述防范举措缺一不可，有则改之，无则加勉。

从保护视功能到防治黄斑水肿复发，眼内注射抗新生血管抑制剂药物已经取代激光治疗，成为治疗糖尿病性黄斑水肿的有效手段，在临床运用的十多年里，抗新生血管抑制剂药物治疗相当成熟，越来越多的糖友从中获益。

（潘嘉毅）