重症银屑病大多源于乱用药，规范治疗可延长缓解期

申城的三伏天，高温酷暑难耐，却是银屑病患者每年难得的病情缓解期。控制和稳定病情，减缓向全身发展的进程，持续延长缓解期是银屑病的治疗目标，影响治疗目标的因素多种多样，除了季节环境以外，胡乱用药、生活重压都直接影响银屑病的治疗效果。

上海市皮肤病医院皮肤内科主任丁杨峰介绍，银屑病俗称“牛皮癣”，是一种在患者存在遗传易感基因的基础上，由感染、外伤及药物等环境因素诱发的慢性、免疫介导的疾病，以全身范围内都可能出现的红斑、鳞屑为主要表现。因其反复发作和终身无法治愈的特性被称为“不死的癌症”，给患者的日常生活带来了沉重的负担。同时，多数银屑病具有冬重夏轻的特点，也就是说，多数患者一到夏天就会自然缓解，而在冬季加重，所以比起冬天的煎熬，有些患者会期盼着夏天的到来。但也有少数人存在反季节或者季节性受损的发作。

银屑病流行病学调查显示，我国银屑病患病率为0.47%，约有650万患者，其中80%-90%属于轻症，约20%是中重度银屑病。丁杨峰主任遗憾地表示，治疗不当适得其反，很多重症患者是胡乱用药造成的，只有少数患者以重症起病。可见银屑病不规范治疗是亟需改变的现状。

银屑病患者通常承受着生理和心理的双重压力，这对缓解病情非常不利。60%-70%银屑病患者是中青年人，而中青年人往往承担着生活和工作重任。银屑病的皮损大多在外表、头面部、掌指部，患者容易产生自卑心理，导致患者难以融入工作或生活。中重度银屑病患者迫切需要治疗，对疗效的要求更高。丁杨峰主任介绍，现在治疗银屑病有更多选择，有常规治疗，还有生物制剂治疗，尤其白介素类生物制剂的应用让银屑病的临床疗效和安全性比以前得到了飞跃式提高。

从国外的数据来看，以白介素23药物的五年数据为例，从第一年到第五年，患者的皮损不复发的比例基本持平，也就是说疗效稳定，所以这类生物制剂是可以长期使用的药物。在安全性方面，五年以后长期用药也没有继发肿瘤或者严重心血管疾病，因此从综合考虑，生物制剂是适合长期治疗的药物。目前白介素类生物制剂在国内还是自费药物，有一些药物援助项目正在开展，希望更多中重度银屑病患者能知晓和使用生物制剂，从而进一步改善疾病治疗效果，帮助患者回归正常生活。

（潘嘉毅）