下肢静脉曲张之“中国式治疗方案”

下肢静脉曲张是周围血管病中最常见的疾病之一，好发于长久站立工作者、孕妇、体力劳动者或久坐少动者。下肢静脉曲张的发病率逐年增长，按血流动力学变化，可将下肢静脉曲张分为血液倒流性和回流障碍性两大类，前者主要为静脉瓣膜关闭不全而导致血液倒流，后者则为静脉回流受阻而引起。下肢静脉曲张的临床表现主要是下肢不同程度的浅静脉的曲张，其次为患肢肿胀、胀痛、酸胀或沉重感，小腿下段和踝部皮肤的营养障碍性病变，包括皮肤瘙痒、湿疹、皮炎、色素沉着和溃疡形成等。

轻中重度静脉曲张的治疗方式各不相同。轻度以非手术的方式治疗，西医以改善静脉功能的药物口服为主。中医学从整体观念出发，治法上以健脾补肾、补气除湿为主，可内服中药，到冬季再配合膏方整体调理。

当下肢静脉曲张发展至中度时，常口服清热利湿、健脾祛湿、活血化瘀等中药。视继发病症再采用溻渍、熏洗、外敷箍围、缠缚等疗法处理。待病情稳定后，可酌情再行手术治疗，清除病变血管及血栓，达到标本兼治的目的。

重度患者根据个体情况选用合适的手术方式，同时配合中医特色疮面修复治疗，达到偎脓长肉、提脓去腐、生肌收口的功效。

救治患者、治疗疾病，不分中西。下肢静脉曲张、淤积性皮炎、溃疡、静脉血栓形成等一系列静脉疾病，采用中西医结合治疗，可以取长补短，优势互补，提升疗效，防止复发，为患者提供最佳的中国式下肢静脉曲张治疗方案。

[保健贴士]

1）不宜久站、久坐。每天下午2-5时，其间平躺30分钟，棉被垫脚，抬高双下肢高于心脏平面，做深呼吸。

2）三餐减量，略带饥饿感，控制体重。

3）不要用热水泡脚、不泡浴、不洗温泉浴。

4）注意脚部卫生，夏天洗脚水中可加入适量白醋，减少丹毒的发生。

5）配合穿静脉曲张弹力袜。

6）保持大便通畅，避免便秘。

7）在中医师的专业指导下，练习“通脉消肿健腿功法”。  

[医界史话]

下肢静脉曲张相当于中医学“筋瘤”“臁疮”等范畴。《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓”，描述了其未破溃时的典型表现。日久可并发血栓性浅静脉炎，皮下可触及红肿索条状，明显疼痛，皮温升高，谓之“青蛇毒”。后期出现下肢溃疡，中医谓之“臁疮”“裤口疮”“裙边疮”“烂腿”等。《外科正宗·臁疮论第七十四》云：“臁疮者，风热湿毒相聚而成，有新久之别，内外之殊。新者只用三香膏，乳香法纸贴之自愈。外臁多服四生丸，内臁多服肾气丸妙。”文献阐述了臁疮的病因病机及分期治法，强调了内外兼治。

张磊（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院血管外科主任医师）