双通道抗栓方案抗凝赋能冠心病

过去30年，我国心脑血管疾病的发病率与死亡率持续上升，尤其冠心病患者的心血管事件风险居高不下。其实，冠心病、脑血管疾病和外周动脉疾病是同一类动脉粥样硬化性疾病在不同血管床的临床表现。救治这一大类疾病时，需要把患者作为一个整体来看待，从泛血管医学的角度来看待血栓性疾病的防治，助力我国心血管事件拐点的下降。

COMPASS研究是中国深度参与到国际多中心医学科研协作的又一项大型临床试验。研究在合并外周动脉病、既往心肌梗死、糖尿病、心力衰竭或肾功能损害的高缺血风险慢性冠心病患者中探索双通道抗栓方案的临床疗效与安全性。基于COMPASS令人瞩目的研究结果，利伐沙班+阿司匹林的双通道抗栓方案被2019 ESC CCS指南和2020 ESC NSTE-ACS指南一致推荐为存在缺血中/高风险且无高出血风险的冠心病患者长期二级预防抗栓方案。

VOYAGER试验亦证明，双通道抑制是降低动脉粥样硬化血栓性事件风险的有效策略。

日前，中国国家药品监督管理局正式批准利伐沙班与阿司匹林联合给药，用于存在缺血事件高风险的慢性冠状动脉疾病或外周动脉疾病患者，以降低主要心血管事件（心血管死亡、心肌梗死和卒中）风险，这将开启抗凝与抗血小板双通道抗栓的新时代。双通道抗栓方案的获批，也可被视为疫情常态化防控形势下一种新型的慢性病管理方式，患者应该避免增加受感染的几率，从三个途径着手：一远程医疗，二居家管理，三服用更方便的药物，无需经常进行抗凝检查。

（潘嘉毅）