摘掉“绝症”帽子，肺癌有多少机会

《2020世界癌症报告》指出，肺癌致死人数约占癌症死亡总人数的18.75%，是目前全球癌症死亡的主要原因。确诊肺癌对患者和患者家庭而言是沉重的打击，那么，“肺癌”等同于“死亡通知”吗，还有重回正常生活的机会吗？

随着多种肺癌新型治疗的应用，治疗手段的丰富已经让肺癌进入了“精准治疗”时代，让不同的肺癌患者都能找到适合自己的治疗选择，已显著提高了患者的生存期，肺癌治疗走向慢性病管理的愿望不再遥不可及。

上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任陆舜教授介绍，近日一项名为KEYNOTE-024的研究首次更新了晚期非小细胞肺癌5年生存率数据，显示了免疫治疗帕博利珠单抗单药对比标准治疗化疗，入组患者的5年生存率翻倍（31.9% vs 16.3%）。而在接受了完整2年疗程的患者中，使用帕博利珠单抗单药患者的预估5年生存率高达81.4%，为肺癌治疗再送上了一剂“强心针”。

过去只有化疗的时代，晚期肺癌的5年生存率约5%，很少有病人能够活过5年。当人们认识到肺癌由病理类型以及基因层面分型之后，靶向药物应运而生并迅速发展，近半肺腺癌患者通过靶向治疗获益。还有剩下一半左右的肺腺癌和全部的肺鳞癌患者，恰好是肿瘤免疫治疗的受益群体，也已经在去年陆续迎来了免疫治疗药物的获批。

陆舜教授介绍，KEYNOTE-024研究早在四年前就登上过欧洲肿瘤内科学会年会，这次数据更新是有了长期随访的数据，也是目前唯一的肺癌免疫一线治疗III期临床出现的5年生存率。

从KEYNOTE-024开始，肿瘤免疫治疗给患者指明了两条路。一是单药治疗，根据PD-L1表达选择，TPS（肿瘤比例评分）≥50%的患者效果很好；另一条路是联合治疗，整体提升5年生存率，让不表达和低表达的患者都能获益。肿瘤免疫治疗优势非常明显，总体毒性低，能接受免疫治疗的患者可以像正常人一样生活，只需要每3周注射一针，患者甚至可以登高爬山，而化疗的患者几乎不可能。

当前，国家高度重视抗癌工作，也开展了“健康中国行动”，提出了“到2022年总体癌症5年生存率比2015年提高3个百分点”的目标。两年时间，肺癌治疗领域是否能实现目标？陆舜教授分析：“未来肺癌5年生存率提高是没有问题的，因为肺癌新药现在上市步伐很快，科研进展也很快，相信未来提高5个百分点，甚至翻倍都有可能。”

（潘嘉毅）