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救命于无形,“起搏”再升级

来源:新民晚报     作者:潘嘉毅     编辑:潘嘉毅     2020-11-22 11:37 | |

现阶段我国心血管病患病率及死亡率快速提升,心血管病死亡率占居民疾病死亡构成的40%以上。特别是心律失常疾病防治领域存在着尚未被满足的救治需求,亟需心血管临床、医学科研、创新企业等各界联手,着力应对医疗难题。全球体积最小无导线心脏起搏器Micra、ICD等新兴预防猝死疗法和升级版“抗核磁”3T核磁兼容起搏器,汇聚了国际最前端科技,为符合适用指征的心律失常患者带来了病情长期稳定可控的希望。

国家始终把人民生命健康放在首位,近年来不断加大对于急特需创新医疗产品的引进力度。中华医学会心电生理和起搏分会主任委员、四川大学华西医院黄德嘉教授强指出,推广应用先进的起搏疗法,对我国心律失常等慢性疾病防治有很大的促进作用。创新治疗方案、改善患者预后、降低治疗费用,最终实现疗法的可及性和可负担性。

高科技一:心跳如常

我国心律失常患者人数超过一千万。心动过缓是心律失常的一个重要类型,通常指每分钟心跳在60次以下,如此的心跳频率将无法保证心脏在日常活动或正常运动时输送足够的血液到人体各器官。中国医师协会心律学专业委员会副主任委员、新疆医科大学第一附属医院汤宝鹏教授表示,心脏起搏器能帮助患者改善心脏功能,使心脏有规律地泵血,保证患者各大器官的血液需求。无导线起搏独特的机制,让患者避免了手术复杂、行动不便、术后感染风向高等问题。

中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院吴立群教授表示,在保留了上一代Micra VR全部优势的情况下,可以适用于更多的心动过缓患者,让更多的心律失常患者感受先进的科技。Micra AV的最核心科技是在其中的指甲壳大小的加速度传感器。这个加速度传感器不但能够精确感知到自身的活动,而且能感知心脏司令部要求心脏跳动的频率,非常智能。今年9月,Micra AV在博鳌乐城国际医疗旅游先行区内的博鳌超级医院顺利完成国内首次临床应用,这意味着国家在面对新时代挑战时,开放、合作、共赢的态度依然坚定,对于引进全球创新科技推动我国医疗水平提升和创新疗法可及的初衷从未改变。

高科技二:“猝”可及防

当Micra起搏器聚焦心跳过缓治疗时,心动过速这一极易引发猝死的疾病就需要植入式心律转复除颤器(ICD)来应对。随着经济的迅速发展和社会压力的增大,猝死事件日渐频发,“心源性猝死”这一词汇也逐渐被大众所熟知。心源性猝死是指突然发病,是一种突发、严重的恶性室性心律失常,患者心跳变得特别快、特别乱,不能正常工作,导致患者大脑供血、全身供血不够或者中断而死亡,常常来不及救治。最常见于各种心血管疾病患者,据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2016》显示,每年我国心源性猝死发病人数超过54万,每分钟就有1人发生心源性猝死,位居全球之冠,如果发病后没有任何处理措施,1小时内就可能死亡。

心源性猝死也可能见于普通的“健康人”。更值得注意的是,近年来我国心源性猝死的发生率呈逐年上升趋势,且发病年龄呈下降趋势,日趋年轻化。心绞痛、气急或心悸的加重、心跳不规律、胸闷、极度疲乏感等等症状都可能是“死神”前来的先兆。

无论是老年人还是年轻人,每年都要做一次定期检查,包括心电图、胸片以及心脏彩超,提前发现一些可以尽早预防的心血管疾病,预防猝死。其中左心室射血分数LVEF是指示猝死风险的关键,即EF值。这是心脏将血液“射”向全身的一个标准,EF值越高越好,正常人EF值大于50%,EF值低于50%说明心脏收缩无力,发生猝死的风险更高。中国医师协会心律学专业委员会副主任委员、复旦大学附属中山医院宿燕岗教授表示,长期高血压的患者、有心力衰竭或心梗史的患者,更要定期复查心脏超声和测定EF值,如果EF值过低,建议遵循医嘱,必要时接受植入式心律转复除颤器(ICD)治疗。此外,已经出现过室性心动过速,发生过室颤以及家人发生过心源性猝死的患者,都是猝死的高危人群,接受ICD植入之后,会时刻监测患者的心率,一但发生快速性心律失常事件,ICD会自动进行合适的治疗,比如抗心动过速起搏,必要时进行电击除颤,帮助患者恢复正常心率,可以在关键时刻救人一命。

高科技三:兼容MRI

随着我国人均寿命的不断提高,老龄化人群越来越多,接受起搏治疗的心律失常患者逐渐增长,由于起搏器患者平均年龄在65~70岁左右,正是肿瘤、心脑血管疾病以及骨关节疾病的高发年龄,中国数据显示,接近一半的起搏器和除颤器植入患者具有磁共振(MRI) 扫描的真实需求。但MRI检查时强大的磁场会对起搏系统产生严重的影响,因而长期以来,磁共振检查是大多数传统起搏器和除颤器植入术后患者的禁区。今年10月,国内首批3T MRI兼容植入式心脏起搏器和首批3T MRI兼容植入式除颤器在国内正式投入临床使用。中华医学会心电生理和起搏分会候任主任委员、中国医学科学院阜外医院华伟教授表示,新一代兼容3T 磁共振起搏器和除颤器的问世,让患者能够兼得起搏疗法和磁共振检查的益处,解除了患者的后顾之忧,为患者将来的生活和医疗诊断提供了全面的保障,让患者磁共振放心、疗效放心、生活放心。预估使用寿命约18年,这将给患者带来更好的体验。3T MRI兼容的除颤器也能够更智能的放电,减少猝死的发生。

中国医师协会心律学专业委员会主任委员、中国医学科学院阜外医院张澍教授介绍,广大患者未被满足的医治需求,尤其是起搏治疗领域,迎来了更多创新、优质、可及的医疗解决方案,这些方案将全线守护心脏健康。

(潘嘉毅)

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