心力衰竭中西医结合治疗优势显著

每个心衰患者体质、症状、证候表现各不相同，中医从整体观念、辨证论证出发，能给患者进行个体化处方治疗，使患者人体脏腑阴阳气血重新恢复到平和状态。

心力衰竭（简称心衰），是指由于心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血液充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，主要表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。

从引起心衰的病因看，几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭，包括冠心病、心肌梗死、心肌病、高血压病、心脏瓣膜疾病等。诱因多为感染、过度的体力活动、情绪激动以及心律失常（如房颤发作）等而导致心衰加重。

心衰的临床表现多为胸闷、气喘、活动或登楼后加重，疲倦乏力、下肢水肿、尿少、纳差等；严重者出现呼吸困难、不能平卧等症状。

现代西医治疗主要是以药物治疗为主，包括利尿剂、减少心肌耗氧的β受体阻滞剂、减轻心脏负担的多种扩血管药物等，对改善症状、稳定病情起到了较好的作用。但是仍存在以下问题：部分患者临床症状未缓解，仍有不同程度的胸闷、心悸、气短、疲倦、乏力；部分患者西药不能耐受，如血压过低等；还有一部分患者生活质量及远期生存率并没有很大改善。

面对上述问题，患者该怎么办？如何进一步选择适合的治疗？中医药作为祖国的瑰宝，对心衰治疗有较好疗效，具有独特优势。

中医认为，心衰属于水肿病，最早见于2000多年前《黄帝内经·素问》，中医认为心衰病位于心，与五脏密不可分。根本机理为心的气血阴阳亏虚，从而产生痰饮、瘀血、水湿停留体内。中医治疗原则是益气温阳、活血利水，同时结合每个病人的具体情况，病证、兼顾标本、补虚袪邪，个性化辨证治疗，能取得良好效果。

针对心衰，中医给予分期治疗。早期阶段主要是心气阳两虚，或伴有肺气虚，当病情逐渐演变，机体将无法正常运行血液产生瘀血，治疗应益气温阳，佐以活血化瘀。中期阶段主要是脾阳亏损，脾虚与肺气虚，机体水道阻滞，形成肺积水或下肢水肿；治疗应益气健脾，活血利水。后期阶段人体肾虚阳衰，膀胱不能顺利排小便，出现严重水肿；治疗应温阳心肾、活血化瘀、化气行水。

心衰中医辨证加减治疗有：①中医认为心主血脉、主神志，二者相互影响，故心衰患者常合并有情志不畅，如出现胸闷不舒、喜叹气、心烦、急躁、失眠、焦虑等症状，应加以疏肝理气、养心安神。②心衰患者服用西药往往出现血压偏低、不能耐受，患者常出现气短、头晕、疲劳、乏力等症状，中医认为是气虚表现，应加以人参、黄芪等补气升提之品。③心衰患者后期多出现夜间潮热、盗汗、手足心发热，舌红少苔，属于阴虚表现，应加以滋阴清热之品进行调理。④患者如怕冷、手足不温，舌淡胖，属于阳气亏虚，应加以温补阳气药物治疗。

心衰患者在日常保健时也要遵循中医传统养生方法，归纳总结为：情绪稳定、切忌疲劳、低盐饮食、荤素搭配、生活规律、大便通畅、良好睡眠。

推荐一款心衰稳定期茶饮方——

生脉三七茯苓茶：生晒参6g、麦冬9g、五味子9g、三七粉3g、茯苓10g，具有益气养阴、活血利水的作用。

冯其茂（上海中医药大学附属市中医医院心病科常务副主任、主任医师、硕士生导师）