康健园 | 脑血管病来袭，神经外科专家颅内“拆弹”

冬春之交是心脑血管疾病的高发季。脑血管疾病的发病率呈现上升趋势，仅上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科的脑血管病收治量就增加了30%。

瑞金医院神经外科卞留贯主任介绍，在脑血管疾病中，脑血栓、高血压性脑出血、颅内动脉瘤分别位列前三。其中，颅内动脉瘤具有高致死性、致残性的特点。目前，该病的病因尚不清楚，一般认为是由颅内动脉管壁局部的先天性缺陷以及腔内压力增高引起的。一旦发生破裂，一定要及时就医，医生会根据病情严重程度，采取最有利于患者的治疗手段。

动脉瘤的形成虽是先天性因素，但出血是有诱因的，会随着血压、气温的剧烈变化而易破裂，所以提醒大家，在寒冷天气进出空调房间、进行洗头洗澡等事宜时，注意温度的缓慢过渡，切勿操之过急。

一旦确诊颅内动脉瘤，唯一的也是正确的对策是尽快手术。被称为“弹簧圈”手术的颅内动脉瘤栓塞术，是目前治疗动脉瘤的一个主流方式。医生在患者的一侧股动脉穿刺后置入导管，从动脉造影中可清晰地发现“定时炸弹”动脉瘤。随后在微导丝导引下将微导管置入动脉瘤内，释放弹簧圈。弹簧圈是一种特殊金属的合金材料，类似线圈缠绕一样，在动脉瘤的内部形成一个网篮状的结构，引导血流在此形成血栓填塞这个动脉瘤，从而把动脉瘤从内部闭塞掉，这样之后的血流就不会流入动脉瘤导致破裂。

颅内动脉瘤虽然带个“瘤”字，却和肿瘤不是一回事。它是颅内动脉血管壁上某个“薄弱点”在血流的冲击下，形成的一个局限性的、球样的突起，就像是在脑血管壁上吹起的一个随时可能破裂气球。随着血压和气温的变化，这个“气球”就很容易破裂，引发脑出血。而开颅动脉瘤夹闭术就相当于在动脉瘤鼓起来的地方放一个夹子，夹住鼓起来的动脉瘤，使血管恢复正常，消除出血点。

上海交通大学医学院附属瑞金医院宣传科供稿