康健园 | 乳腺癌内分泌治疗助益患者带瘤生存

乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年我国新发乳腺癌约42万例，并导致近12万人死亡。在罹患乳腺癌的人群中，约65%为激素受体阳性患者，晚期患者中，此类患者也占有较多比例。国内外指南均推荐此类患者优先考虑内分泌治疗，内分泌治疗的过程应坚持5年甚至更长的时间，使患者通过抑制或减少相关激素分泌、降低激素水平而达到治疗目的。

复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授介绍，乳腺癌细胞仍保留雌激素受体和孕激素受体，通过药物抑制雌激素与雌激素受体结合或者降低雌激素的水平，从而抑制肿瘤生长，这就是内分泌治疗的主要作用机制。在乳腺癌长期管理中，内分泌治疗的地位越来越重要。内分泌治疗用于早期乳腺癌患者可防范复发和转移；用于晚期乳腺癌患者可控制肿瘤进展和防止进一步转移，尽可能推迟开始使用化疗的时间，治疗目标在于延长患者生存时间，提高患者生活质量。

尽管乳腺癌是“女性第一大癌症”，但它已不是人们传统认知中的“绝症”。乳腺癌的死亡率远低于肺癌、肝癌等。究其原因，部分得益于患者进行的日常筛查，让更多患者在乳腺癌早期就能够得到确诊，大幅提高生存率；而另一个重要的原因是，在规范治疗的前提下，医生结合患者自身状况，遵照循证医学证据，制定个体化治疗方案，开展乳腺癌全程管理。晚期患者有望长期带瘤生存，乳腺癌正逐渐成为一种慢性病。

为了帮助患者实现长期用药的可负担性与可及性，新版医保目录已纳入他莫昔芬、阿那曲唑、托瑞米芬、氟维司群等临床常用乳腺癌内分泌治疗药物。相信更多激素受体阳性晚期乳腺癌患者能够从标准内分泌治疗中获益。

（潘嘉毅）