康健园 | 靶向“去化疗”有望改写卵巢癌治疗格局

67%的患者在卵巢癌复发以后，希望寻求疗效和安全性更好的方案，而不愿再次化疗；患者纷纷表示在化疗过程中，往往会因为胃肠道不良反应、脱发及血象异常等而感到非常痛苦，在继续治疗和减少化疗痛苦之间艰难选择……《中国卵巢癌靶向去化疗临床现状与认知调研》蓝皮书日前在沪发布，蓝皮书披露了卵巢癌患者的诉求，如何缓解未被满足的治疗需求呢？中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会的临床专家就“卵巢癌靶向去化疗”等热点问题进行了深入探讨。

卵巢癌恶性程度高、治疗难度大，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一。由于卵巢癌早期症状较为隐匿，缺乏有效的筛查手段，且疾病进展非常迅速，70%的卵巢癌患者在确诊时已为晚期。

目前临床上的标准治疗手段包括手术及术后铂类药物化疗，但患者仍面临大量未被满足的治疗需求。蓝皮书调研结果显示，一线治疗中有大约30%的卵巢癌患者对含铂化疗方案不敏感，疾病会在6个月内复发，最终发展为铂耐药患者，再次化疗的疗效显著降低，且化疗相关的不良反应发生率较高，患者往往不易耐受。同时，部分卵巢癌患者对铂类药物过敏，或复发后身体情况不能耐受完整周期的含铂化疗。目前对于这些复发性卵巢癌患者没有标准治疗方案，且备选的化疗方案疗效不佳，患者亟需新的治疗手段。

近年来，多腺苷二磷酸核糖聚合酶（poly ADP ribose polymerase，PARP）抑制剂的问世为卵巢癌的治疗带来了重大变革。PARP抑制剂是基于“合成致死”原理开发的代表性药物，已有多项大型临床研究证实其能够延长患者的复发时间，使患者获得更长生存期。目前PARP抑制剂不仅被用于卵巢癌的维持治疗，更有望“替代化疗”成为卵巢癌的治疗药物，为患者开启“去化疗”的治疗新模式。

复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任、中国抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员吴小华教授表示，靶向去化疗是近几年卵巢癌治疗领域的热门话题，PARP抑制剂问世后“去化疗”的趋势也越来越明显。

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科副主任医师温灏指出，治疗晚期卵巢癌的关键性BGB-290-102 II期临床试验数据显示，无论是用于治疗铂敏感复发还是铂耐药复发的晚期卵巢癌患者，PARP抑制剂帕米帕利均显示出良好的临床获益，这也为卵巢癌患者的“去化疗”之路再添力证。

（潘嘉毅）