康健园 | 世界哮喘日恰逢五四青年节，青年人离哮喘有多远

今年的世界哮喘日恰逢五四青年节，让更多人关注到青年人的肺健康，此次主题为：“揭示哮喘的误区”，那么青年人就不会得哮喘吗？到底离哮喘有多远呢？

支气管哮喘（哮喘）是一种由多种细胞和细胞成分参与的慢性气道炎症性疾病。由于慢性炎症导致气道高反应性，进而导致常发生于夜间和清晨的发作性喘息、气短、胸闷和咳嗽；这些症状通常与患者广泛的、易变的气流阻塞有关，这种气流阻塞常常可自行缓解或经治疗后缓解。2014年亚洲哮喘研究荟萃分析显示∶亚洲成人哮喘患病率在 0.7%-11.9%，平均5%左右。2019 年中国肺健康研究显示：20 岁以上哮喘患者 4570万，患病率为 4.2%。哮喘是世界范围内最常见的慢性疾病之一。青年人得哮喘并不高，但其中咳嗽变异性哮喘青年人多发。

咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性，很多人都是由于咳嗽持续发生或者反复发作，导致咳嗽迁延不愈，最终引发咳嗽变异性哮喘，严重影响着患者的正常生活，甚至可能导致患者呼吸困难、危及生命。

常规抗感冒、抗感染治疗无效,支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状,此点可作为诊断和鉴别诊断的依据。肺功能检查和气道高反应性检查是诊断CVA的关键方法。CVA的诊断标准:(1)慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。(2)支气管激发试验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率>20%。(3)支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效。(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。

CVA发病机制与哮喘相同，都是存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性的病理改变，所有它的治疗原则与哮喘也相同，目前，吸入激素是最为有效的治疗控制药物并能显著降低急性加重的次数和发作严重程度。一旦哮喘达到控制并保持症状至少3月，逐步尝试降级治疗。

哮喘是一种与多种因素相关的慢性疾病，患者需要经过长期治疗。虽不能治愈，但可以有效控制。支气管哮喘症状达到临床完全控制，使患者像正常人一样工作、生活、学习，并延缓患者肺功能损害。通过治疗有效地预防和控制支气管哮喘的发作，绝大部分支气管哮喘患者可以摆脱哮喘的折磨而正常的生活。哮喘治疗方案的制定、变更，药物的减量、停用，都应该在医生的指导下进行，切忌自行决定，否则很可能导致前期治疗效果的丧失和疾病的加重。

胡辛（上海市第八人民医院呼吸内科）