康健园 | 别拿骨松症不当病

中国人口老龄化问题日益凸显，骨质疏松症已成为我国中老年高发慢性病之一。据估算，目前中国约有7000万名绝经后骨质疏松症患者。今年母亲节前夕，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员、上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科主任章振林教授详细阐释了骨质疏松症的疾病现状及危害，呼吁人们了解并重视骨质疏松症，关爱女性骨健康，提高女性晚年生活质量。

骨松症带来的伤害远超想象

骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。患者会出现乏力、腰背或四肢疼痛、脊柱畸形甚至骨折等症状，严重影响生活质量和独立生活能力。

骨质疏松症不仅威胁到患者的健康，也给家庭和医疗体系带来了隐患。2017年《原发性骨质疏松症诊疗指南》提示，由骨质疏松症引起的髋部骨折明显增多。骨折治疗和看护需要投入大量人力、物力、财力，不仅是老年患者致死、致残的主要原因之一，也给社会资源造成了浪费。

不良生活习惯“助长”骨松症

骨量快速流失，很容易发生骨质疏松症。峰值骨量对于维持长期的骨骼健康，预防骨质疏松症起着重要的作用。一般来说，中国人群25-35岁达到峰值骨量。不良生活习惯与骨质疏松症的发生发展直接相关，比如不晒太阳、不参加运动、饮食中缺少钙摄入、没有接受正规的锻炼指导等，这样的人在青少年时期骨量就不会达到理想峰值。

预防骨松症要从娃娃抓起，要重视青少年时期钙和维生素D的摄入，同时加强运动锻炼，最大限度地提高峰值骨量。适宜的运动方式包括散步、健步走、慢跑、做有氧操、跳舞、骑单车、游泳、打太极拳等。增强肌肉力量的体锻训练有利于所连接的骨骼的强健。而抓紧晴好天气多晒太阳，对补充维生素D既经济又有效。

治疗骨松症的药物推陈出新

现在有很多可以有效治疗骨质疏松症的药物，但是骨松症仍面临筛查率低、诊断率低、治疗率低的现状，诊疗效果亟待提升。对于绝经期的女性或者老年男性、已经罹患骨量减少或者骨质疏松症的患者来说，要积极地关注骨骼的健康，早期发现骨质疏松症，每年做一次骨密度，由双能X线骨密度吸收仪检测，了解自己骨密度处于什么状况。第一次骨折的患者，在骨科手术治疗后就应进入转诊体系，转到骨质疏松专科，患者及时用上有效的药物，降低再次骨折的发生风险。

治疗骨松症主要有三类药物，根据不同的病人、不同的时机进行选择，一线治疗药物有抗骨吸收的药物，剂型有口服药、静脉注射剂、新型的生物制剂等，也有促进骨形成的药物，还有活性维生素D、植物雌激素等其他药物。

基层医疗机构的骨松症诊疗水平也有待改善。除了需要加强骨松症专业人才的培养，提高对高危人群的识别和筛查能力，也需要完善院内的筛查、诊断、转诊和治疗流程，强化对患者的教育和随访，并推动专业诊断仪器的普及，切实提高社区层面的骨松症诊断和管理能力。

（潘嘉毅）