康健园 | 尽早预防轮状病毒感染，尽早为宝宝做好免疫规划

几乎每个儿童在3-5岁前都有过腹泻经历。今年“六一”国际儿童节前夕，复旦大学附属儿科医院传染科主任曾玫指出，腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因，但这一疾病是可以预防和治疗的。

轮状病毒是全球5岁以下儿童严重脱水性腹泻的首要病因。一项根据2014-2015年中国疾病控制信息系统资料进行的流行病学分析显示：在我国感染性腹泻确诊病例中，90%以上为病毒性腹泻，细菌性腹泻占比不足10%；而在病毒性腹泻中，轮状病毒感染占比超过90%。

轮状病毒属于呼肠病毒科，是小儿腹泻最常见的病原体。轮状病毒为无包膜双链RNA病毒，因外观独特，在电镜下观察病毒颗粒外形似车轮状，故命名为轮状病毒。轮状病毒主要侵犯小肠绒毛上皮细胞，造成细胞损伤，绒毛吸收能力降低，从而导致腹泻。

曾玫特别介绍了轮状病毒的“三重罪”。轮状病毒感染临床表现轻重不一，可能无症状，也可能出现以下症状：一吐二泻三发烧。80%-90%的宝宝一般均会发生呕吐；而腹泻可持续长达9天，平均每天10-20次；超过三分之一的宝宝发烧可能超过39℃，轮状病毒对儿童健康的不利影响远不止这些，还可能引起严重并发症，如轮状病毒可进入血液引起全身感染，甚至引起惊厥、病毒性脑炎或脑膜炎、癫痫、严重脱水、电解质紊乱、酸中毒等，可危及生命。6月龄-2岁是发病率最高且最严重的年龄段，感染年龄越小，婴儿的病情可能会越严重。故而，感染轮状病毒得病后危害重重，是为“第一重罪”。

轮状病毒的“第二重罪”是防不胜防。在中国，轮状病毒感染全年均可能发生，在11月至次年2月达到高峰。普通手段难以预防，病毒可以在手上存活数小时，在玩具表面存活数天，用普通肥皂或消毒剂并不能有效预防轮状病毒。轮状病毒有多种亚型，即便感染后痊愈了，也依然有可能再次感染。

无特效药是轮状病毒的“第三重罪”。目前尚无治疗轮状病毒腹泻的特效药，仅能通过口服补液或输液等对症治疗预防脱水。一项2012年发表的综述显示：轮状病毒首次感染比再次感染更容易导致严重的胃肠炎症状。2岁前的长期反复腹泻可能影响宝宝生长发育和认知功能。

2012年世界卫生组织指出，接种疫苗是预防轮状病毒感染的最佳手段。应从宝宝6周龄开始尽早接种轮状病毒疫苗。在自然感染之前给予宝宝及时充分的保护。曾玫建议孕产妇，尽早为宝宝做好免疫规划，关注疫苗相关知识，尽早预防轮状病毒感染，在宝宝第二次接种乙肝疫苗时，及时询问接种医生有关轮状病毒疫苗的信息以防错过接种时段。

（潘嘉毅）