图说:早产四胞胎中的“阿三”,今天在另外三个孪生小姐妹的陪伴下出院回家。王炬亮摄
已先期出院的三个小姐妹今天由爸爸妈妈抱着,重返复旦大学附属儿科医院新生儿科重症监护病房——因为她们的另一位孪生亲姐妹“阿三”,终于也可以康复出院了。
由于孕期发现异常,四胞胎妈妈早产6周,于今年7月7日在复旦大学附属妇产科医院接受剖宫产手术。四姐妹出生时的体重分别为1120克、950克、780克和1110克。由于都是极低和超低出生体重早产儿,作为上海首家24小时待命的新生儿转运团队,儿科医院新生儿科立即启动一系列程序化、规范化流程,于当晚将4名早产小宝宝分批顺利转运到儿科医院的新生儿重症监护室。
图说:儿科医院为四胞胎出院举行了欢送仪式。王炬亮摄
“这是继2004年、2009年之后,儿科医院最近十多年来第3次救治四胞胎,而且三次救治均全部成功存活。”新生儿科主任陈超教授回忆说,历次救治中,这一次的四胞胎体重最小。幸运的是,她们没有发生早产儿容易发生的其他并发症,例如容易致盲的早产儿视网膜病,需要手术治疗的早产儿坏死性小肠结肠炎,需要家庭氧疗的慢性肺病等。院前转运、院内精细化救治、出院后管理的一体化救治模式,在四胞胎的成功救治中充分发挥了作用。
四胞胎住院治疗期间,新生儿科重症监护病房全力以赴,在稳定生命体征、积极的营养支持的同时,从一开始就采取各种措施,预防早产儿严重疾病的发生,甚至细致到应用特制的棉质“鸟巢”维持早产儿屈曲的姿势,应用不透光的材质覆盖暖箱,减少噪音和光线刺激,模拟昏暗、舒适的“子宫”环境等等。四胞胎中的“阿四”于8月25日最早出院,“阿大”和“阿二”也于9月2日同时出院。
出生体重最轻的“阿三”,自然抢救过程最为曲折。呼吸不好、中枢发育不成熟、心脏动脉导管未闭、喂养不耐受以及反复出现的呼吸暂停,都给医护人员带来极大的困扰。尤其是入院一个月时,宝宝出现了呼吸衰竭,需要气管插管由呼吸机进行呼吸支持。医疗团队应用了目前治疗超低出生体重儿最先进的呼吸治疗技术和治疗理念,努力减轻机械通气对肺造成的损伤。
图说:带着儿科医院医生和护士的祝福,四胞胎姐妹开启全新的人生。王炬亮摄
住院两个月后,“阿三”成功脱离了氧气。从一天每顿加0.5毫升奶起步,到逐步每顿能吃12毫升,呼吸和吞咽变得协调,面色渐渐红润,体重也开始稳步增长……今天出院前,这名出生78天的江西小宝宝,体重已从780克增加到了2050克。病区医护员工今天用一句“我们毕业啦”,表达了对这个小生命的由衷爱昵,也是对整个艰辛历程的极好概括。
同样值得记下一笔的是,四胞胎早产儿住院治疗时间长,花费巨大,家庭负担相当之重。在这个家庭处于困境时,9958基金会和爱佑基金会发起募捐活动,最终募集了近30万元,为她们一家及时伸出了援助之手。
儿科医院新生儿科重症监护病房主任曹云教授表示说,四胞胎出院后,治疗并未结束,一些并发症仍需长期持续关注,包括听力辅助治疗、神经发育随访,以及可能需要跟进的康复治疗等。院方已经向家长做了孩子出院后的护理和养育的宣教,同时为她们制定了符合各自的出院后喂养方案、随访方案等。(新民晚报首席记者 施捷)
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