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血压控制:不仅是医院和医生的事

  目前高血压已经成了众所周知的大众病,根据近年的流行病学研究,我国18 岁以上公民的高血压患病率不断上升,从 2010 年公布的 25.2% 上升到 2014 年的 27.2%。随着政府主导力度的增加、社区卫生服务的跟进,高血压患者的知晓率、控制率和治疗率都是呈现上升趋势,但是血压的控制达标率仍然是不尽如人意。高血压治疗目标是最大限度的降低心脑血管并发症的发生与死亡的总体危险,血压控制,除了就诊、配药、按时服用之外,还需要自我管理。通过管理增加降压达标率,才能真正降低心脑血管病发病危险。

高血压患者血压应该控制在什么范围?

  目前中国高血压防治指南建议的降压目标:一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg以下;65岁及以上老年人的收缩压应控制在150mmHg以下,如能耐受还可进一步降低伴有肾脏疾病、糖尿病和稳定性冠心病的高血压患者治疗宜个体化,一般可以将血压降至130/80mmHg以下脑卒中后的高血压患者一般血压目标为140/90mmHg;舒张压<60mmHg的患者降压中要兼顾到舒张压,在密切监测中逐步实现收缩压达标要知道全球的医生们对于血压的建议控制目标还在不断的研究、探讨中,但是也只有小的变动,大家且保持中庸一下吧。

高血压患者的血压波动大怎么办?

  有患者问“几点测量血压最准”;也有患者问“自己的血压很不稳定,忽高忽低的”;更有甚者就诊时说“今天特意停药来看看,血压控制得怎么样”。实际上血压是个波动性的数据,它容易受到干扰,尤其是情绪和环境,对血压的影响是非常大的。经常碰到被口腔科打发来看高血压的患者,有些没有高血压病史,拔牙前一测血压高了,有些高血压患者平常血压控制得可以,但是一到拔牙前血压就飚上去了。印象深刻的一个患者6次计划拔牙都没有拔成。有部分人一到医院、一看见医生血压就高上去,曾有报道人群中的白大衣高血压发生率在13%~16%。对于波动的数值就需要关注它的波动性,不能仅以一次诊室血压来判断血压状态。

  我们推荐高血压患者更要关注平时的血压,进行家庭血压测量。

  关注血压的波动性还有一个武器,就是动态血压监测。通过24小时的定时血压测量,了解患者在平时生活环境中的血压,可以鉴别出那些白大衣高血压和隐匿性高血压,也了解患者血压波动情况,观察药物疗效等。

血压如何测量?

  蛮多患者就是相信医院里的水银柱血压计,认为家里的电子血压计不准。但是因为汞会对环境造成污染,而且测量需要他人进行,操作不便不利于坚持等因素,我们更推荐患者使用经国际标准认证合格的上臂式自动血压计。我曾建议一些患者就诊时带上自己的电子血压计,到了医院再用自己的电子血压计进行测量,和平常该时段家里测量的数据进行比对,或者和医院水银柱血压计数值进行比较,往往发现很多时候是“人不准了,不是血压计不准”。一般认为家庭测量血压在135/85mmHg以下就达标了。

【小贴士】

  1、情绪对高血压患者的血压可以有很大影响,所以要提醒高血压患者减少精神压力,保持心理平衡。心理平衡是健康的“金钥匙”。北京调查了很多一百多岁的健康老人,他们的生活方式和习惯五花八门,但每个健康老人都心胸开阔、性格随和、心地善良。简单讲心理平衡就是保持好心态。

  2、高血压只是心血管病风险因素之一,所以建议高血压患者要关注血脂、血糖等其他心血管病风险因素。

  3、要戒烟限酒,吸烟能使血压和心率一过性升高,同时伴有周围小动脉收缩,皮肤温度降低。虽然吸烟与高血压患病率无明确的相关关系,但吸烟降低服药的顺应性,并增加药物用量。而且吸烟是动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中的危险因素是大家一致公认的。因此应该戒烟。饮酒也是高血压发病的主要危险因素之一。

  4、睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系密切,如果有睡眠时经常会憋醒、早上醒后头胀头痛、白天比较容易犯困的高血压患者可以去五官科做相应检查,如果明确诊断可以进一步治疗,同时也可以改善血压。   血压控制达标不单是医生和医院的事,记住"你的血压你做主"!希望大家都可以降压达标,享受健康生活!(本文来源:浦东新区公利医院 图片来源:视觉中国)

 

 

 

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