上海全力推进社区卫生服务综合改革,完善家庭医生制度

　　新民晚报讯（首席记者 施捷）市政府新闻办昨天（26日）下午举行“上海社区卫生服务综合改革”专题新闻发布会，副市长翁铁慧介绍了上海社区卫生综合服务改革进展情况。市卫生计生委主任邬惊雷，市人力资源社会保障局副局长、市医保办主任郑树忠，市医改办副主任赵丹丹出席，并回答了记者提问。

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       翁铁慧介绍说，新一轮社区卫生服务综合改革中，重点抓好三个层面工作：第一，完善家庭医生制度，让市民群众在家门口就可以“看好小病、管好慢病”；建立“1+1+1”签约服务机制，使市民群众可以及时转诊大医院、准确找到合适的专科医生；第三，建立社区卫生服务信息化综合管理平台，通过大数据保证服务质量。

       从2011年开始，本市借鉴国际先进经验，在全国率先试点了家庭医生制度。其核心是通过家庭医生（或服务团队）与一定数量的居民建立签约服务关系，提供防治结合的基本医疗卫生服务和针对性的健康管理，当好居民的“健康守门人”。目前，家庭医生制度已覆盖上海所有社区，签约居民达到1027万人。

       上海当前正从“提质增效”入手，进一步打造的家庭医生制度，包括提升全科医生的“看家本领”－－诊断分诊能力，是提升初级（特别是常见病、多发病）的诊疗能力，提升以社区卫生诊断为基础的、针对性的健康管理能力。

      在推出“1+1+1”签约服务组合试点方面，鉴于目前全科医生数量缺口较大，这次试点优先满足60岁以上老年人与慢性病居民的签约需求，再逐步扩大。有关部门希望以制度化的探索，把分级诊疗逐步落到实处。签约居民通过家庭医生，可以优先预约就诊，帮助及时转诊到大医院、找到合适的医生，做到按需求、以最便捷的通道实现，还可以享受慢病长处方（从1-2周配药量扩大到1-2个月）、延伸处方（在社区延续上级医院的处方）等便利服务。

      为加大二、三级医院优质医疗资源对社区的支撑，有关部门提出了“两个50%”，即统一将各市级医院包括知名专家在内的门诊预约号源的50%、在预约开放前50%时段内，优先向家庭医生和签约居民开放。目前医联平台开放可预约专家7705名，开放可优先预约的号源量达12.8万。在糖尿病等常见病、多发病的治疗上，则加大三级医院专家团队对社区的支撑。

       目前本市共有全科医生约6000人（2.45名/万人口），已实现了国家2020年规划目标。然而若以作为国际大都市对健康管理的需求看，还存在一定的缺口（按每万名居民配备4-5名测算，缺口达到5000人，接近50%）。申城将进一步加大全科医生培养力度，依托健康医学院等抓好全科医学生的源头培养，并把全科医生培养纳入住院医师规培。据悉，2010年以来，本市累计招录2000余人，其中900余人完成培训后，现已全部“下沉”社区。与此同时，本市还将推进符合社区卫生服务特点的薪酬制度改革，在分配上重点向家庭医生倾斜，并设计符合岗位特点的评价体系，提高社区高级职称比例。