防范小儿误吸异物

　　今年元旦假期，一名3岁儿童被紧急送往复旦大学附属眼耳鼻喉科医院急诊，患儿反复剧烈咳嗽，伴喘鸣，情况十分危急，经过多位医生的全力抢救，从患儿的主气管中取出瓜子一枚，患儿最终转危为安。

　　瓜子虽小，但是误吸到气管、支气管里面，就会形成“气管、支气管异物”，引发呛咳，堵塞气管、支气管，导致不同程度的呼吸困难等。而每年新春佳节，气道异物的就诊人数就会明显增加，尤其是5岁以下儿童占了绝大多数。主要原因还是由于儿童咀嚼能力尚未发育完善，咽喉反射还不成熟并且缺乏自我保护意识，家长疏于看护以及缺乏这方面的安全意识。因此，如何避免此类事件的发生，作为家长应该有一个清晰的认识。

　　哪些东西可以导致气管、支气管异物的发生呢？人食五谷杂粮，任何食物一不留神都有可能走错了路，从而堵塞气管、支气管。比较常见的有花生、瓜子、豆类等。儿童由于缺乏认知，常常会将纽扣、针、笔帽、玩具等小物件放在口中玩耍，也会引起气管、支气管异物的发生。

　　如何判断发生气管、支气管异物也十分重要。儿童气管、支气管异物常常发生在进食或者口内有其他物件时，多数伴有打闹嬉戏或者哭闹，随之出现误吸导致剧烈呛咳、呼吸不畅。有时家长粗心、儿童太小无法表达或异物进入支气管时患儿的症状暂时缓解，可能会忽视该病的发生而错过就诊时机，导致严重的并发症，如肺不张或肺气肿，反复的发热、支气管炎、肺炎等。这些症状、征象需要引起家长的重视。

　　如果突发呛咳，尤其在进食时，应首先考虑气管、支气管异物，应立即就医，绝不能存侥幸心理，以避免发生窒息或其他并发症的风险。“海姆利克急救法”不可擅用，应以送医治疗为首选。但当情况危急，又未至医院，该方法可以作为急救手段。

　　春节虽热闹，安全更重要，我们在享受家人团聚带来的快乐时，更应该注意生活中的细节，防止悲剧的发生。

本文作者：林岳鑫（耳鼻喉科副主任医师、急诊科主任） 薛超（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院）