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黑眼珠子突现小白点,小小玻切头去除干净又彻底

  陈老先生数年前曾行右眼的白内障手术,近来又觉视力下降,反复点眼药水无明显改善。他来到上海市同济医院眼科就诊,接诊的毕燕龙教授经过详细的专科检查,发现陈老先生眼镜的前方还是比较干净的,但人工晶体的与后囊之间有大量白色的乳糜样物质,彻底遮挡了光线的进入。经诊断,这是一种迟发型的囊袋阻滞综合症,是由于前囊膜环形撕囊口和人工晶体光学前表面相接触,密闭的囊腔中潴留了大量乳糜性液体而使得黑眼珠子出现了小白点,若不及时治疗,随着乳糜液体增多推动人工晶体移位而引起近视飘移,前房变浅,继发性青光眼等并发症,临床中常常容易被误诊为后发性白内障,而延误最佳治疗时机。  

图片来源:视觉中国

  目前对于后囊膜阻滞综合症的治疗方案有YAG后囊膜激光切除术和前段玻璃体切割术,经过认真评估患者的病情,毕教授决定为患者行前段玻璃体切割术。手术过程中,毕教授予23G玻切头切除前端玻璃体维持前方深度,进一步切除浑浊的后囊膜,吸除囊袋中的残余的增生物,调整人工晶体正位,平衡盐液形成前房。术后第二天,患者人工晶体位置良好,囊膜明,前房深度适当。患者的视力也从术前只能看到手动提高到裸眼0.8的视力。重获光明,陈老先生对毕教授高明的医术,赞不绝口。

  毕燕龙教授指出,后囊膜阻滞是一种罕见的白内障的并发症,23G前段玻璃体切割术相比于YAG后囊膜激光切除术更加微创、可避免YAG激光切除后的液体涌入玻璃体腔减少术后并发症、能够彻底清除残留物,不易复发。此外YAG激光引起囊样黄斑水肿、激光损伤人工晶状体,对角膜内皮也有一定的影响。  如今较多患者行白内障手术后又发现视力下降,以为点眼药水就可治疗这是个极大的误区,应及时到医院就诊,尽早查明原因,选择更微创,安全。(本文作者:上海市同济医院 眼科  张娟)

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