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他练就了一双善辩“肺结节”良恶的火眼金睛

  最近,上海浦南医院请来了一位被誉为“火眼金睛”和“神眼”的影像学博士,第二军医大学长征医院影像科终身教授、博士生、博士后导师肖湘生。如今,肖教授每周二上午定期在浦南医院放射科影像专科门诊指导读片,他的技术团队也入驻浦南医院,为浦东居民与患者送来福音。

肖教授火眼金睛赛“PET

  几年前,上海一位大学教授发现肺部“长了个东西”,辗转几家大医院都没能确诊,最后找到了第二军医大学长征医院肖湘生教授。

  肖教授仔细看了看片子,肯定地对他说:“最好明天就手术,越快越好! ”后来,手术做了,病理检查确诊为癌症。由于诊断准确、及时,那位教授现在仍健在。

  北京一位老将军被多家大医院诊断为肺癌,手术方案都确定了,后来,老将军的家属听说上海的肖教授有绝活,于是,他们经过多方打听,终于在手术前一天,找到了肖湘生。肖教授诊断他患的不是肺癌而是肺结核,让他安心养病。为此,将军免受一刀。几年过去了,将军痊愈了。

  慕名而来的病人越来越多。为满足患者的要求,早在10多年前,肖湘生在国内首次开设影像科门诊,专门接待来自全国各地前来求诊的各种病人。肖湘生用他特有的“火眼金睛”,从纷繁复杂的生命体征中,发现肺癌的蛛丝马迹,挽救了数以万计患者的生命。

  前些年,深圳有位安女士被肖湘生明确诊断为早期肺癌,并建议她及早手术,但她的家属得知上海某知名医院有国际先进的PET检查,就花了近万元进行检查,结果完全相反:良性病变。

  一边是肺癌专家,一边是国际先进设备,谁是谁非,一时难住了安女士一家。他们举棋难定,再次找到肖湘生。肖湘生又仔细看了片子和PET结果,依然坚持恶性肿瘤的诊断结果,要求她尽快手术。安女士最终听从了肖湘生建议进行手术,结果和肖湘生诊断完全一样,避免了一场灾难。为此,安女士一家写了一封热情洋溢的感谢信,称“肖教授火眼金睛赛PET”。

  肖湘生经常对他的学生和年青医生们说,诊断是治疗的前提,没有正确的诊断,就没有有效的治疗;诊断错了,治疗一错,后果不堪设想。

  他告诉记者,早期诊断与肺癌的预后关系密切,如果误诊了,拖到晚期,就意味着病人将面临死亡。因为目前中晚期肺癌5年生存率仍不到10%,平均生存期只有1年左右。如果早期诊断,5年生存率可达90%以上,其中许多可活10年、20年甚至更长。在当今影像界,尽管有CT、核磁共振等先进手段提供越来越清晰的图片,但误诊率仍高达30%以上。而肖湘生对于全国各地来会诊的疑难杂症的一次确诊率,却高达98%以上。“诊断比治疗更重要。”这句话已成了肖湘生的“口头禅”。

我的这一生就盯着“肺结节”不放了

  1941年5月,肖湘生出生于湖南衡东县的一个僻远山村。这个农民的孩子,小时候就聪明过人。17岁那年,肖湘生参军。由于表现突出,18岁他以优异成绩考取医科大学,毕业后被分配到广州军区167医院从事放射诊断工作。

  后来,他去单位报到,才知道自己工作的医院原来是一所结核病医院。当时大部分年青医师不安心,一是怕被传染,二是觉得肺结核没什么学的。

  那时,肖湘生看到有的战士得了肺结核,因为误诊,拖得很重,他的心里很不是滋味。为此,他暗下决心要当一个优秀的医生。在那个年代,医学书籍非常缺乏,肖湘生就把能找到的几本有关“结核病学”的书籍几乎全部背记下来。接着,他又阅读了医院库存的几万份片子,他把典型的、非典型的、少见的结核病进行分类,对结核病的诊断,尤其对下叶肺结核、空洞性肺结核、支气管内膜结核等有了自己独到的见解。

  天道酬勤。1978年恢复研究生考试后,肖湘生以优异的成绩考取了上海第一医学院,师从我国影像医学泰斗荣独山教授,主攻“肺癌早期诊断”。

  在我国,肺癌居恶性肿瘤发病率的首位。除恶性肿瘤外,良性肿瘤、炎症、结核等其他许多疾病也会在肺部形成结节或肿块,在X光片上形成阴影,要从各种结节中准确判断出良恶性质难度很大。

  肖湘生说,肺癌和其他病变都有各自的长相,互相之间有相似之处,也有许多不同的地方,这就是医生赖以诊断疾病的依据。

  不同的病变在不同时期也有不同的长相,肖湘生告诉记者,例如肺癌的形态、边缘、内部结构等特征与良性结节不同,这是我们诊断的基础。但是这些特征一般要长到直径3、4厘米以后才能表现出来,直径2厘米以下的早期肺癌多数表现不明显,越小就越不明显。虽然较大的或较晚期的肿瘤诊断相对容易,但诊断出来意义不大,很难治愈。小的肿瘤、早期肿瘤诊断很难,但诊断出来能大大延长病人的生存期。

  为了炼就一双“火眼金睛”,在硕博连读的整整7年间,肖湘生常常一个人躲在实验室默默苦读、勤练。那段时间,他几乎把中山医院放射科X光片库当寝室,把几万份肺部阴影X光片进行归类统计、分析比较。此外,他还把外科医生切下的含有肺癌的肺组织,制成标本与术前的X光片进行仔细对照,接着在片子上寻找可疑的征象,然后再到标本的对应部位进行对照,并切下制成病理切片,到显微镜下看是什么病理组织。就这样,他在显微镜下研究了近万张术前、术后的X光片,细细地与病理切片反复对照,将所有肺癌在X光片上的征象都熟记于心。现在,只要片子上有一点异样,他都能敏锐地捕捉到,并能基本判断出哪个是良性,哪个是恶性。

  一次,他的一位朋友到肖湘生家作客,随意翻了翻他书架上的几十本影集,结果看到的全是各种肺癌标本和X光片的照片。朋友突然明白了肖湘生炼就“神眼”的背后,付出了比常人更多的艰辛。有人问肖湘生最大的爱好是什么?他不假思索地回答:“我这一生就盯着“肺结节”不放了。”(新民晚报特约通讯员 蒲欣)

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