年轻男子多次骨折与甲状旁腺有关？

　　近日，从清华大学毕业不久的高材生小杨心烦不已。学业有成、刚觅得称心工作的他在一次聚会中不慎滑倒。然而谁都没料到就这样轻轻的滑倒，看上去健康结实的大男孩居然捂着大腿倒地不起，被朋友们送到了急诊室。

　　“你骨折了。”接诊的骨科大夫在查体后迅速作出了诊断。直觉告诉他这次骨折并不一般——除非受到直接暴力，大部分的年轻人不会如此“脆弱”。果然，随后拍的X光片显示骨折部位附近的骨头非常薄弱，仿佛被虫咬过，或被强酸腐蚀过一样。这很不正常。同时，小杨的血钙高得惊人，几乎是正常人的1.5倍。

图片来源：公利医院

　　进一步的询问得知，这已经是小杨三年来的第二次骨折了。最近半年他还经常感到口渴，偶尔会觉得全身酸痛。骨科大夫请来内分泌科大夫会诊发现，一种叫作“甲状旁腺素”的激素水平异常升高。并且在小杨的甲状旁腺里找到了一个直径1.5厘米的肿块。

　　经过骨科医生接骨；内分泌科医生调节病人失衡的内分泌功能；耳鼻咽喉头颈外科医生切除甲状旁腺腺肿瘤。手术后不到48小时，小杨的血钙水平就恢复到了正常范围，口渴症状也随之消失了。结合术后病理，医生作出了最终诊断：原发性甲状旁腺功能亢进症——甲状旁腺腺瘤。

　　原来这个毫不起眼的肿块就是导致小杨反复骨折、烦恼不已的元凶！

　　那么，什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？甲状旁腺腺瘤与原发性甲状旁腺功能亢进症有什么关系呢？又如何自我诊断是否得了这种病？一起来听公利医院内分泌科顾明君主任谈原发性甲状旁腺功能亢进症。

原发性甲状旁腺功能亢进

　　原发性甲状旁腺功能亢进简称“甲旁亢”， 顾名思义，是指甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素（PTH）所造成的临床症候群。很多原发性甲状旁腺功能亢进症是由甲状旁腺腺瘤所引起。过多的甲状旁腺激素会造成诸多问题。除了高血钙、骨痛、骨折外，还可能危害身体的其他多个系统，如心脏循环系统、神经肌肉运动系统、消化系统和中枢神经系统等。

　　原发性甲状旁腺功能亢进在临床上并不算罕见，但由于其临床表现的隐匿性和多样性，要正确识别它还是有些难度。有下列表现时须进一步检查确诊：

1、不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛

2、反复泌尿系结石

3、不明原因的精神异常，如感情淡漠或烦躁易怒，尤其伴多饮多尿

4、不明原因的便秘、纳差、腹胀腹痛，或反复消化道溃疡或胰腺炎

5、肾功能减退

6、血钙明显升高

7、反复不明原因的骨折，或骨密度明显比同性别同年龄人低

8、有甲状腺、肾上腺或垂体腺等肿瘤病史

　　甲状旁腺功能亢进的危害具有长期性和进行性特点，时间越长危害越大。

　　因此在确诊原发性甲状旁腺功能亢进后，我们就要精确定位病灶，积极手术治疗以求根治这一疾病。

　　如果患者病情严重，或者已经出现了严重的骨损害，那么术后很容易导致阶段性低钙血症，出现肢体麻木、抽搐、呼吸道痉挛，则有生命危险。因此还需要内分泌科等多学科通力合作，在手术的前后充分评估患者病情，给予相应治疗，才能降低手术风险，确保疗效。

　　甲状旁腺功能亢进症并不罕见，不少人仅体检发现血钙稍高并无症状，部分患者以其他疾病为表现，需要做一个有心人，才能早发现、早治疗。 如果自己或身边的亲友出现不明原因的口渴、多饮多尿、全身骨头酸痛、反复尿路结石，或是反复骨折，而血糖和甲状腺功能又属正常的话，就要到内分泌科来进一步诊治。（本文作者：浦东新区公利医院内分泌科 张际晨）