中山医院内镜中心团队：用微创方法为肿瘤反复梗阻患者再造一条“新通道”

　　新民晚报讯（首席记者 施捷）复旦大学附属中山医院内镜中心团队近日完成中国首例超声内镜引导下胃空肠吻合术，为患者重新“造”了一条胃与小肠之间的“新通道”。75岁的杨阿婆之前因为胰腺肿瘤侵犯十二指肠，反复发生的梗阻已使她不能进食，痛不欲生。

        杨阿婆一年前被确诊为胰腺恶性肿瘤，接受外科手术后，还做了胰头部立体定向放射治疗。但两个月后，胰腺肿瘤开始侵犯十二指肠，引起狭窄梗阻，患者反复出现呕吐。去年底，患者求救于中山医院内镜中心，医生为她做了十二指肠金属支架置入术。

　　然而好景不长，3个月后，杨阿婆再次出现狭窄梗阻，通过胃镜检查发现，肿瘤组织长满了整个支架。为缓解梗阻情况，医生又为她施行了支架内肿瘤射频消融术，岂料肿瘤继续“疯长”。最近两个内多次十二指肠射频术，狭窄梗阻的现象还是接二连三地发生。

　　所谓“内镜下微创胃空肠吻合术”，就是完全在超声内镜下经胃穿刺到近端小肠，放置导丝后，经导丝放置一大口径全覆膜支架，以打通胃和小肠之间的通路，从而解决十二指肠梗阻的问题。“比较于以往的开腹胃空肠吻合术，本手术创伤小，手术时间短，痛苦小，恢复快，充分体现了内镜微创的优势。”中山医院内镜中心周平红主任强调说。

　　手术当日，在麻醉科全力保驾下，徐美东主任医师、张轶群副主任医师领衔的手术团队先将一根直径6毫米的超细胃镜通过肿瘤进入十二指肠降部进行造影。面对显示肿瘤远端空肠距离胃腔较远、不易穿刺等重重困难，手术医生不言放弃，研究后改变“策略”，决定经胃镜向肠腔注入大量造影剂显示小肠腔，最终穿刺针通过超声胃镜经胃壁穿刺入远端空肠。随后使用针刀对穿刺点进行切开扩大后，沿导丝反复尝试，终于将双蘑菇头金属支架经胃腔植入到了小肠腔。

　　整个手术耗时1小时40分钟，术中无出血。术后两天，杨阿婆就能进食半流质饮食了；术后第4天，患者顺利出院。

　　据了解，在前任姚礼庆教授和现任周平红教授带领下，中山医院内镜中心近年来不断开展各种内镜下微创切除技术，并逐步走向国际。随着内镜技术以及各种器械配件的不断发展和更新换代，更多不能或不愿手术的胃肠道、胆胰疾病患者，也由此获得了新的微创治疗机会。