甲状腺是人体最表浅的内分泌腺体,它个头很小,就像一只张开翅膀的蝴蝶趴在脖子上,位于颈前大约喉结下方2-3厘米处。它的主要功能是合成和分泌甲状腺激素(T3,T4),从而调控人体各种组织细胞的新陈代谢。近年来,随着现代社会的压力增大、节奏加快,亚健康人群的增多,以及超声检查率的上升,B超分辨率的提高,患上甲状腺结节以及其他甲状腺疾病的人越来越多,虽然说及时就医,明确诊断,对症治疗是最重要的,但日常饮食我们有什么需要注意或不必过分禁忌的地方也是我们广大患者十分关心的问题。
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首先很多患者最重视的就是“碘”的问题,含碘的海产品到底能不能吃呢?我们的建议是甲状腺功能亢进,高功能性腺瘤结节的患者是必须禁食的,并要食用无碘盐。桥本氏病的患者建议少吃,而不伴有甲状腺功能异常的单纯性甲状腺结节患者是可以吃的。海产品中含碘量的高低也是不同的,而且随着食材产地的不同,含量的高低也会有着明显的差别。简单的说,藻类的含碘量比动物类的高,而动物类中贝类海产品的含量比鱼类的高,需要控制碘摄入的患者就可以作为参考。
那我们正常人食用加碘盐的话会不会过量呢?我们来计算一下,世界卫生组织推荐成人每日需摄入的碘量是150微克,一般而言,正常健康成人平均每日摄碘50~1000μg/d都是安全范围。盐的推荐摄入量为6克,加碘盐中加碘量是(21-39)mg/kg,按30mg/kg计算的话是6克盐含有180ug碘,加上烹饪等损耗,完全在安全范围。因此,除了需要忌碘的患者,吃碘盐的健康收益还是大于健康风险。
还有很多人关心的卷心菜、白萝卜、花菜、包菜、西兰花等十字花科食物究竟能不能吃呢?十字花科食物中含有一种抗氧化物质会竞争性抑制甲状腺吸收碘,导致甲状腺素水平降低,进而导致促甲状腺素升高,促使甲状腺肿大或结节增大,所以不宜长期过量进食,特别是生吃。但除了缺碘引起的单纯性甲状腺肿大患者要避免食用,其他甲状腺疾病的患者在甲状腺素水平正常或得到足量补充的情况下是可以适度食用的,尤其是十字花科食物还有着非常好的抗氧化、抗肿瘤的功效。
甲状腺疾病在中医里属“瘿病”范畴,我们治疗甲状腺疾病的历史十分悠久,有很多的经典方剂,如海藻玉壶汤、四海舒郁丸等等,我们认为甲状腺疾病的发生多由情志不舒,气滞血瘀,及脾失健运,内生痰浊,结于颈部而成。中医治疗甲状腺疾病,有扶正祛邪,标本兼治的特点,内服疏肝理气、活血化瘀、化痰软坚温阳散结等等的中药,通过调节机体脏腑、经络、气血的功能状态,改善甲状腺的内环境,从而能改善患者的临床症状,一定程度上促使甲状腺结节缩小,并减少术后的复发,根据不同疾病,疾病的不同时期及机体的不同状态,辨病、辨证、辨体质相结合。(作者:上海中医药大学附属龙华医院中医外科 副主任医师 张臻)
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