国内日龄最小早产儿体外膜肺转运成功

新民晚报讯（通讯员 罗燕倩 记者 施捷）35周就提前降生的早产儿小宝（化名）出生三天内持续的肺动脉高压、感染和呼吸窘迫综合症，小小的生命面临死神威胁。复旦大学附属儿科医院多学科携手合作，连夜采用国际顶尖的体外膜肺（ECMO）技术，从浦江对岸加急转运，展开一场“生命保卫战”。

20日凌晨3点多，患儿成功转入儿科医院。目前患儿生命体征稳定。

据称，此举创下了国内日龄最小早产儿ECMO院间转运纪录。作为我国抢救严重早产儿呼吸窘迫治疗领域的一个重要突破，这一病例的成功救治也标志着儿科医院对危重新生儿救治技术已达到国际水平。

4月16日晚，胎龄35周的小宝提前降生。他是母亲的第1胎，出生时体重2580克，虽然此前产检未见异常，但出生后不久即出现急促呻吟，即转入出生医院第一妇幼保健院的新生儿室观察。出生后三天的时间里，患儿的呼吸窘迫综合征和持续肺动脉高压不断加重，从无创呼吸机到有创呼吸机进而采用高频呼吸机，以及进行了四次较大剂量肺表面物质注射后，病情并未得到控制，且心、肺功能持续下降。

19日晚上，儿科医院专家团队对患儿进行远程评估后，认为孩子已到了极危重的阶段，唯一的方法是立即进行ECMO技术支持才有可能挽救这个生命。为挽救命悬一线的患儿，两家医院迅速联手，在复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护室(NICU)主任曹云教授的指导下，启动ECMO转运紧急预案，由儿科医院新生儿科、重症医学科、心胸外科及护理团队多学科组成的6人专家转运团队迅速奔赴浦江对岸。

儿科医院ECMO专家、重症医学科副主任医师闫钢风介绍说，ECMO是体外膜肺氧合的英文简称，这一技术可替代心肺功能，让肺脏充分休息，最大限度地降低呼吸机支持水平以预防和减少呼吸机相关肺损伤的发生，为原发病的治疗争取时间。

早产儿实施ECMO转运技术与成人或大龄患儿实施ECMO转运有何不同？儿科医院小儿心胸外科副主任医师闫宪刚表示，早产儿年龄小，手术的纵向操作空间很小，血管极细、血管壁极薄，置管难度非常高。对外科专家操作时要求更高，更精细。

闫钢风进一步解释说，由于患儿病情非常重，内科呼吸机和药物支持力度已经达到最高级别，若采用普通转运，在转运过程中病情稍有变化，很可能导致孩子死亡。而在ECMO技术支持下，心肺功能得到支持，在转运过程中会更安全。

值得庆幸的是，ECMO顺利装机后，整个医护团队顺利地将患儿转运回儿科医院接受最好的治疗。在新生儿科NICU主治医生胡黎园看来，此次转运非常成功，“在如此复杂的操作过程中，患儿血氧、生命体征非常稳定，没有出现任何缺氧和神经系统异常的表现，而在转运路程中，小宝的血压，心率都维持得很好。”下一步要明确患儿的原发病，同时也启动了分子诊断的绿色通道。

复旦大学附属儿科医院重症医学科主任陆国平教授表示，ECMO技术是国际公认的顶级急救技术。儿科医院在国内最先开展且完成了国内最小年龄的ECMO的成功抢救，时至今日，儿科医院团队已转运城市遍布江西、江苏、浙江、山东、安徽、福建等六省一市，最远距离达到了1000公里。