妊娠期支气管哮喘是一种特殊情况,是影响孕妇及其胎儿的主要医学问题之一。据统计,有4%~8%孕妇患哮喘,而哮喘孕妇中的1/3在妊娠期有急性发作。
图片来源:视觉中国
怀孕期间,一方面随着月龄的增加,子宫增大、横膈升高,使通气贮备降低,这种机械因素尚不致引起哮喘发作,但是可加重哮喘发作时气促缺氧的症状。另一方面,怀孕后女性内分泌系统发生复杂的生理变化。其中孕激素、雌激素的增加可以影响气道平滑肌的紧张度,参与哮喘发病的环节。而妊娠期哮喘治疗目的是提供最佳治疗以控制哮喘,通过预防母亲缺氧维持胎儿合适的氧合,从而维护孕妇健康和生活质量,保证胎儿正常发育。这对于孕妇及胎儿的健康都非常重要。
怀孕期间,孕妇要配合医生每月评估一次并监测哮喘病情。生活中避免或尽可能减少与花粉、灰尘、煤烟味、香料(水)、冷空气或宠物等变应原接触;禁止吸烟并避免被动吸烟;保持身心愉快,适当劳逸结合;积极治疗潜在性病灶(如鼻炎等);预防感冒;在空气污染的情况下出门应戴上口罩。对待妊娠合并哮喘用药既要谨慎,又不可缩手缩脚,在药物控制良好的情况下,维持治疗的药物方案很少引起副反应和母婴并发症。(本文作者:上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科副主任医师 戴然然)
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