质子重离子挽救男性生命腺

　　随着质子重离子放射治疗的兴起，前列腺肿瘤又多了一项新的治疗选择。“早期肿瘤手术根除”的治疗原则亦出现动摇，高龄或手术耐受性较差的早期前列腺癌患者无需手术，通过质子重离子放射治疗杀灭肿瘤细胞，最大程度地保护正常组织不受损害，达到根治目的。

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　　所谓的质子重离子放射治疗，就是使用质子射线或重离子射线进行放射治疗。其本身也属于放射治疗的一类，是目前国际上公认的最为尖端的放射治疗技术。

　　在确诊罹患前列腺肿瘤后，患者就需与主治医生商讨确定具体治疗方案和计划。一般而言，前列腺肿瘤的治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、内分泌治疗等。

　　针对早期前列腺肿瘤的治疗，医生会根据患者的一般情况及疾病特征选择根治性外科手术或根治性放射治疗，外科手段是指将前列腺及精囊腺、输精管等前列腺肿瘤细胞易残存的组织进行切除，而放射治疗是指采用放射线对前列腺及周围精囊腺进行照射从而杀灭肿瘤细胞。对于早期前列腺癌患者而言，这两种治疗手段都是为了达到根治的目的。

　　针对已经发生远处转移的前列腺癌患者，一般施行以内分泌治疗为主的综合治疗手段，局部可酌情考虑外科手术或放射治疗。无论外科手段或是常规放疗，由于治疗本身对于人体组织的创伤较大，治疗后患者往往容易发生血尿、尿频、尿急、尿失禁、尿路狭窄、性功能障碍或丧失等副作用，患者的生活质量明显下降。

　　质子、重离子放射治疗在射线能级、肿瘤控制率等方面都优于传统光子放疗。据统计，质子对肿瘤细胞的杀灭效应约是光子的1.1-1.2倍；而重离子则约是光子的2～3倍。针对前列腺肿瘤，一般国际上使用重离子射线进行治疗。根据日本重离子医学中心医院（NIRS）的临床数据显示，NIRS先后使用重离子治疗前列腺肿瘤1084例。全部1084名前列腺肿瘤患者中，五年复发率仅为9.4%，五年生存率为95.4%。

　　除了疗效较好外，质子、重离子的另一大优势在于，其射线本身具有的放射物理学和放射生物学特性，可以对射线的能量释放进行精确的控制。射线进入人体时，能量释放不多，一旦到达肿瘤病灶部位，则可在瞬间释放大量能量杀灭肿瘤细胞，随后能量则迅速衰减。正是由于质子重离子射线的这一特性，使得其放疗毒副作用轻微，高龄患者亦可在治疗后逐步回归正常生活。  

　　质子重离子放射治疗对于病理证实的早期前列腺癌、局限期前列腺癌或伴有盆腔淋巴转移的前列腺癌、根治术后具有高危因素的前列腺癌、术后放疗后局部复发的前列腺癌及难治性前列腺癌的局部治疗，都是较为适合的手段。

　　需要强调的是，每种肿瘤治疗的方法都有其局限性，需要综合考虑每一名患者的病情和病症，严格进行患者甄别和评估，选择最为合理的治疗手段和方法，必要时可结合多种治疗手段组合使用。（作者：上海市质子重离子医院放射治疗科主任医师 傅深）