上海开创胃肠外科“无管化”时代

　　胃肠道疾病高发，然而胃肠外科术后，患者往往需要各种人工“管道”来维持机体的运转：上半身插着胃管，腹部插着引流管，下半身是导尿管。这些人工“管道”不仅给患者术后生活带来了诸多不便，而且稍有不慎还可能引发感染，许多患者术后生活质量大幅下降，是胃肠外科患者康复的痛点所在。记者在今天下午举办的第二届同济大学胃肠外科高峰论坛中获悉，同济大学附属第十人民医院成功开创了胃肠外科“无管化”时代，该院院长秦环龙教授表示，随着医学的人性化发展，精准医疗越来越受医学界关注，胃肠外科“无管化”医疗正是精准医疗实施的重要成果。

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　　精准医疗是应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术，结合患者生活环境和临床数据实现精准的治疗与诊断，制定具有个性化的疾病预防和治疗方案。同济大学附属第十人民医院胃肠外科主任刘忠臣指出，“无管化”医疗是该院开创的胃肠外科新模式，它是理念与技术相结合的重要成果。实施“无管化”的患者需要具备一定条件，并非每人都可，医院在患者入院之初就会进行评估，肿瘤的大小、位置等都是评估的因素。一旦符合条件，则需要在手术时间、术中液体输入等各环节严格管理，对整个手术管理的要求极高。这种医疗方式在最大程度提高手术疗效的同时，减少术中出血、缩短手术时间和促进术后恢复，绝大多数病人不需要放置胃管、引流管和尿管，实现了“无管化”。目前，十院已有5名“无管化”患者，年龄最大的是一名75岁男性患者，术后恢复良好。

　　流行病学调查显示，结直肠癌是当今最常见的疾病之一，每年全球有约 120 万名患者被确诊为结直肠癌，而有超过 60 万名患者直接或间接死于结直肠癌。结直肠癌发病率随着年龄的增大而增加，我国结直肠癌每年发病递增速度为世界平均数的两倍。在传统的结直肠癌外科手术中，由于设备和技术水平局限，往往需要将患者的肛门整个切除，这样的患者术后生活质量低下。刘忠臣说，十院胃肠外科自主研发手术器械，这种器械实现了对结直肠癌患者的精准化保肛，患者术后生活质量与常人差别不大。据悉，目前十院已实施4例精准保肛手术，其中最老的患者年龄高达70多岁。

　　秦环龙还说，上海是全国老龄化程度最严重的城市，截至2016年底，上海市60岁及以上的老年人口457.79万人，占沪籍人口比重达31.6%，保持着全国老龄化程度最高的纪录。社会老龄化加剧，老年患者不断增加，手术实施、术后康复、术后并发症等都是外科医生面临的挑战。医院始终把社会需求与医疗创新结合在一起，快速康复理念的实施将减轻患者家庭负担，提高老年人生活质量。（新民晚报记者 左妍）