运动应该成为哮喘病情控制的一部分

　　新民晚报讯（记者 施捷 通讯员 夏琳）我家孩子哮喘，可以参加体育课吗？这个让许多患儿家长纠结不已的问题，一场哮喘患者运动会给出了答案。20组来自浦东儿科医联体哮喘社区管理项目的患儿家庭“选手”，今天参加了由上海儿童医学中心与世界健康基金会携手举办的“哮喘患儿运动会“。

上海儿童医学中心与世界健康基金会携手举办“哮喘患儿运动会”。上海儿童医学中心供图

       夹球跑、运动耐力测试、亲子定点投篮和贴大饼游戏等亲子体育比赛别开生面。上海儿童医学中心呼吸内科殷勇主任医师建议说，运动应该成为哮喘病情控制的一部分，应该鼓励病情平稳的患儿进行规律的体育锻炼。

       据介绍，作为上海儿童医学中心儿科联合体建设的重要组织部分，哮喘患者社区管理项目实施两年来成效显著。在儿中心的指导帮扶下，社区医生诊断和管理哮喘儿童的能力提升，患者治疗的依从性和病情的整体控制率都有提高。专家团队强调，在病情控制的基础上，更应关注患儿身体综合素质的管理和提升。哮喘儿童运动管理将纳入社区哮喘治疗和控制项目。

       浦东儿科医联体哮喘社区管理项目负责人殷勇指出，一直以来，运动被认为是触发哮喘症状的主要因素之一。因为哮喘患儿的呼吸道对环境中许多物质过敏，而体育运动无疑会加速呼吸的频率，吸入致敏物质，如尘螨、蟑螂的排泄物、宠物的皮毛等，使气管和支气管发生过敏性炎症，分泌物增加。呼吸加速后，在短时间内带走很多热量和水分，使呼吸道的温度下降，可导致支气管痉挛和分泌物增加。所以患儿在剧烈运动后，常诱使哮喘发作。

       “但这不能成为阻止哮喘患儿进行体育锻炼的理由。活泼好动是儿童的天性，室外体育运动可以促进肺功能的发育，增加肺活量，增强呼吸道的防御能力，好处多多。”根据美英及我国最新的哮喘控制指南建议，推荐哮喘患儿进行体育锻炼作为总体控制哮喘的一部分，适当的体育运动不会引发患儿症状加剧等不良反应，并可以改善生活质量。“所以，当哮喘病情得到控制后，可以和正常儿童一样参加适当的体育运动。”殷勇说。

        那么，什么样的体育活动适合哮喘患儿呢？殷勇指出，患儿在病情控制的情况下，可以进行日常身体活动和指定的康复运动。日常的身体活动量应该有每日1-2小时的户外活动量，比如有氧运动、短距离跑、球类运动等，都可以改善运动诱发的支气管收缩，提高最大摄氧量和通气阈值，改善肺功能和哮喘儿童的生活质量。当然值得注意的是，哮喘儿童在季节转换时期应避免户外活动。

        同时需要提醒患儿和家长们的是，热身活动对哮喘患儿来说非常重要，因为热身运动时呼吸道对环境的温度和湿度有一个逐步适应的过程，就可以减少不良刺激诱使哮喘发作的机会。所以哮喘儿童运动前一定要进行热身运动。对于预防运动过程中引发哮喘，则推荐运动前可以考虑吸入短效β2受体激动剂进行处理缓解症状。