切掉胆囊后会得结直肠癌吗？

图说：手术是治疗胆囊结石和胆囊息肉最好的方法 来源/视觉中国

　　胆囊结石、胆囊息肉，是普外科最常见的疾病之一，在西方国家人群中终生罹患风险为百分之五至百分之二十五，而国内人群的发病率正在呈逐年上升之势。对这类疾病，在许多情况下医生会给出手术治疗的建议。这时有些患者往往会犹豫，因为听说切了胆囊容易得结直肠癌，于是不少患者执意“保胆”。结果增加了日常痛苦不说，还有部分患者在犹豫过程中患上了胆囊癌。

　　胆囊切除术是否与结直肠癌的发生有关呢？

　　自1882年Carl Langenbuch医生实施了第一例胆囊切除术以来，无数患者因此受益。然而上世纪70年代的初步研究却认为，胆囊切除后胆汁不经过浓缩直接排入肠道，胆汁酸产生一系列反应，诱发了结直肠癌。于是，听信这些报道的患者迟迟不愿接受手术，从而导致了“保胆取石”手术的盛行。

　　笔者对以上这一“诱发”的观点不敢苟同。首先，有越来越多的更可靠的大样本多中心的临床研究表明，胆囊切除术与结直肠癌的发病没有关系，所谓“一系列反应”牵强附会。其次，胆囊结石和结直肠癌发病有着共同的高危因素，如高脂饮食等等。有的研究人员忽略了这些高危因素的存在，得出了胆囊切除术引起结直肠癌的结论，让胆囊切除术蒙受了不白之冤。实际上，与结直肠癌的发生相关联的是胆囊结石本身，而并非胆囊切除术，这又是得到国内外医学研究成果支持的。

　　要知道，本该接受手术治疗的较为严重的胆囊结石患者，如果当断不断不切除，则有可能会患上胆囊癌，而胆囊癌是普外科恶性程度最高的疾病之一，生存率远远低于结肠癌。因此，胆囊疾病的患者应该明白，当有足够资质的医生经过认真诊断建议你手术治疗时，要认真听取医生的意见。

　　倪晓凌（复旦大学附属中山医院普外科副主任医师）