骨盆骨折后的康复：三分靠医生，七分靠自己

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意外伤害在日常生活中比较多见，一旦伤筋动骨就会给生活带来诸多不便。骨盆骨折手术后尤为重要的是康复。

康复三阶段

早期以下肢肌肉的舒缩和被动活动为主。

中期过渡到主动活动，以下肢各关节自主活动为基准，视骨折的愈合情况，逐渐加大活动的幅度和强度。

后期需要更大的强度，直至恢复伤前的状态。

当然，能恢复到伤前状态的是假设骨折复位良好、髋关节软骨损伤小或没有明显有大面积剥脱的前提下，最好能在手术主刀医生的指导下进行康复更好，如果日后发生创伤性关节炎或股骨头坏死，视具体情况还可以进行关节置换、游离腓骨移植等补救手术。

必须强调的是，关节康复活动必须循序渐进，特别是早期，不建议大范围的主动运动，原因是可产生疼痛、伤口内出血、缝合的软组织撕裂，甚至骨折复位后的再丢失（骨折再次移位）。

此外，有报道早期过度的锻炼，可产生异位骨化，确切的原因还不明了。我们在临床工作中也发现了这个问题。

不少患者会有这样的困惑：骨盆区骨折手术后出院回家，不可能一直有医生在，也没有相应的理疗及相关辅助设备帮助锻炼，怎么办？

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根据临床经验，患者出院后在家只要按照医生的嘱咐，坚持锻炼，绝大多数患者能恢复良好的生理功能，大多数病人回到了伤前的工作岗位。不管是理疗还是机械（如持续被动活动机）帮助活动，最终还是需要主动运动才能恢复关节功能和肌力，故而，骨盆区骨折后的康复基本上是出院后在家完成的。

就骨折而言，骨科医生的作用也就是帮助骨折的对合、促进骨折的愈合，真正的功能恢复还是需要患者自身的锻炼才能达到。也就有了“骨折后最终的结果医生的作用只占三分，七分要靠自己”一说。

其次，就是患者的心理状态。许多患者认为，骨盆区骨折了，相当于人体最重要的部位出问题了，不但行走会有影响，女性病人还会认为影响将来的生育等等。我们认为，这种顾虑是不必要的，除非合并有相关生殖系统的损伤，大多数患者在生殖功能方面是不会有不利影响的。临床中，骨盆区手术后患者完全可以正常生育。

最后，术后并发症也是影响功能康复的重要原因，例如，如果发生严重的异位骨化，会影响髋关节的活动，有时需要手术干预。

专家介绍

孙玉强

上海交通大学附属

第六人民医院骨科主任医师

作者：潘嘉毅