一个月接诊100多例80岁以上骨折患者 爷爷奶奶们要当心啊！

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　　新民晚报讯（记者 左妍 通讯员 钟欣）骨科病房里，88岁的梁奶奶坐着轮椅与医生和护士们一一道别，她一月前因左髋损伤活动受限而入院，下肢B超提示已经形成了左侧腘静脉血栓。面对高龄、高风险、高难度的“三高”状况，上海市普陀区中心医院对其充分评估，骨科联合血管外科为其顺利完成手术。梁奶奶终于不用再卧床了！

　　梁奶奶因年岁已高，自身基础心肺功能已经下降，再加上创伤应激和长期卧床等因素，增加了手术的风险。普陀区中心医院骨科主任周军杰告诉记者，梁奶奶的下肢B超提示：左侧腘静脉血栓形成。静脉血栓就像水管中的石子，石子随水流，在水管中流动，当石子流到水管狭窄处，或拐弯处，石子堵住水管，从而导致水流中断。静脉血栓如血栓脱落，随血液流动移行至心肺等重要脏器将导致严重并发症，如肺栓塞。而骨科手术可能会加重血管内血栓形成与脱落，这无疑给手术又增加了难度。

　　骨科与血管外科联手，进行全面充分的评估，如心肺等脏器功能，血栓风险评估，以及针对术后可能的并发症，如心衰、呼衰、肺栓、感染等制定详细的诊疗方案。为了降低手术风险，医生先行下肢血管滤网植入手术；第二天，周军杰主刀，顺利完成了目前比较先进的微创闭合复位手术方式。据悉，这种手术方式对患者创伤最小，恢复最快，预后最好。目前，梁奶奶已出院。

　　“8月以来，普陀区中心医院已接诊80岁以上的骨折患者100多例，原因多为意外生活伤或轻微外伤。”周军杰说，老年人骨质疏松，特别容易发生骨折。老年人有的稍微用力坐凳子就可导致髋部骨折；由楼梯滑到，臀部着地可能并发了腰椎的骨折，甚至有人一声剧烈的咳嗽也会引起肋骨的骨折。

　　“局部的疼痛、肿胀，活动受限是最常见的表现。多数患者年纪大、生活自理能力较差，或伤前就合并有高血压、冠心病、中风、糖尿病等，骨折的预后不容乐观，早期防护处理就显得格外重要。”周军杰提醒，家里的高龄老人万一出现了骨折病人，或怀疑为骨折，均应做紧急处理，然后送医院抢救。

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　　【家庭急救措施】

　　1.怀疑骨折时，应当迅速使用自制夹板固定患处，以缓解疼痛和防止骨折移位，家庭可用木板上垫棉布或软毛巾外加软绳固定。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。如果不固定，骨折部位的活动，可能会引起骨折断端的错位，并有可能损伤神经、血管，造成肢体的麻痹。但是，由于骨折时局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起肢体缺血、淤血阻滞。

　　2.固定和转运途中，要注意患者的神志、呼吸和心跳，观察患者的呼吸频率深浅，有条件时可以携带简易呼吸器或制氧机。

　　3.皮肤有破口的开放性骨折，如果出血较多，可用消毒纱布或干净毛巾压迫，在纱布外面再用夹板压迫止血，然后送医院。

　　4．转运途中注意固定方法，怀疑髋部、腰椎骨折者应注意卧硬板床搬运，特别腰椎骨折者应2-3人同时翻身，防止骨折块突入椎管，引起下肢瘫痪。