育儿宝典｜年轻父母看过来　教你如何观察新生宝宝黄疸的严重程度

　　临床上，大约80%的早产儿及50%的足月儿都会出现黄疸，大部分都是生理性的，不需要住院治疗。

图说：生理性黄疸在生后10～14天消退　 来源/"新民康健园"公众号

　　一般而言，生理性黄疸的特点包括：出生后2～3天开始出现黄疸，黄染从面部和巩膜最先开始，生后4～5天最明显，足月儿在生后10～14天消退，早产儿黄疸持续时间可以稍长些。生理性黄疸的宝宝一般精神反应好，奶量完成好、吸吮有力。

　　年轻父母怎么观察新生宝宝黄疸的严重程度呢？通常而言，黄疸大多见于面颈部或躯干部，当宝宝的手臂或膝关节以下也可见黄疸时，爸妈就需要重视起来，这说明宝宝已达到中度黄疸，若是黄疸明显加深，持续加重，手足心也可见明显黄疸时，说明宝宝可能存在新生儿高胆红素血症，建议及时至医院就诊，避免产生胆红素脑病。

图说：宝宝黄疸持续不消退，应及时就诊

　　此外，黄疸出现时间比较早，出生1天内全身皮肤就出现黄染，若是妈妈为O型或Rh（-）血则更需要及时去医院就诊，可能会存在血型不合性溶血情况，严重时可能危及生命。宝宝需要及时去医院就诊。

　　还有一种情况，当宝宝的黄疸持续2-4周一直不消退，有时甚至发现宝宝大便变浅发白，呈白陶土样，也需尽快带宝宝去医院就诊。虽然这时的黄疸可能对大脑的影响不大，但它可能是由于肝胆疾病引起的。

图说：生理性黄疸与病理性黄疸区别

　　我们在临床碰到一些胆道闭锁的宝宝，就是因为没有及时去医院看黄疸，而错过了治疗的最佳时机。

　　轻微的黄疸可以通过晒太阳退黄。晒太阳时要注意避免宝宝眼睛被太阳直射到，可选择在宝宝睡觉时晒，或者多变换体位以防止太阳直射眼睛。需要充分暴露宝宝的皮肤，暴露面积越大退黄效果越好。另外，可以使用一些药物辅助退黄。临床上多使用益生菌、茵栀黄等。

　　如果服用药物后，黄疸仍逐渐加深，这时医师可能会建议蓝光治疗。医生在光疗期间会给所有的宝贝戴上保护眼睛的遮光眼罩，有效防治光线直射对眼睛的影响。

提醒

　　新生儿黄疸可轻可重，原因可能多样，大家一定要高度重视，简单而言当发现黄疸出现早、发展快、程度重、消退延迟，或者发现宝宝大便颜色变浅甚至变白，需及时就诊，尽早明确病因，积极治疗，早日恢复成健康白净的小宝宝！

赵冬莹（上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科主治医师）