怎么解决“痛不欲生”的分娩疼痛

       作为一位致力于无痛分娩宣传的麻醉医师，笔者没有想到“无痛分娩”竟会在这样一种令人感伤的背景下——榆林待产妇跳楼自尽，走到大众的视野。

       日常工作中，我们在产房也经常会遇到待产妇想要做镇痛，但是丈夫和其他亲属有顾虑。这些顾虑有些是源自对镇痛的不了解，担心镇痛会影响妈妈和宝宝，影响自然分娩的进程；有些是由于不能体会到女性分娩时疼痛所带来的痛苦，认为痛“忍忍”就过去了。但实际上分娩疼痛是一种痛不欲生的“痛”，一种丈夫无法理解和体验的“痛”。

      如果把各种疼痛按照等级来划分的话，分娩痛堪比骨折疼痛，处在疼痛的最高等级。当然也约有1%幸运的母亲在分娩时感受不到多少疼痛。强烈的疼痛本身会带来很多危害，比如大喊大叫引起过度通气，会导致胎盘血管的收缩，影响胎儿的血供和氧供；疼痛导致的疲劳无力，使产妇不能正确以及有足够力气配合助产士的分娩指导。伴随女性产前、产中和产后的疼痛以及对疼痛的担忧，还会造成神经-内分泌以及心理的改变，促成产后抑郁的发生。

      随着现代医学的发展，我们早已经有控制分娩疼痛的有效技术——无痛分娩，医学上则习惯称作分娩镇痛。无痛分娩技术能有效缓解分娩疼痛，但并不能做到完全消除疼痛。

      分娩镇痛包括药物和非药物镇痛，以药物镇痛最有效。目前最常使用的药物性镇痛方法是椎管内镇痛，就是麻醉医生在待产妇腰部放置一根很细的管子，持续往椎管内泵注很低浓度的麻醉镇痛药物，即可有效缓解分娩疼痛，使产妇安然休息，积蓄力量。假如不适合自然分娩，需要临时转为剖宫产，还可以通过这根管子注入高浓度的麻醉药物，满足手术要求。

      无痛分娩的安全性早已经得到证实，其作用于局部，血液吸收少，进入胎儿体内微乎其微，更加不会影响产后的哺乳，良好的镇痛反而对母亲和胎儿有利，还可能加速产程。

      镇痛操作技术不复杂，一般麻醉医生在五六分钟内就可以完成，在用药后10分钟，镇痛作用即可起效。无痛分娩在国内外开展了很多年，目前在英美等发达国家，无痛分娩比例在80%-90%以上，笔者所在的一妇婴，镇痛比例也达到了70%。无痛分娩在我国整体的比例还很低，大约不足10%，低普及率固然有诸多原因，麻醉医师数量严重不足是主要症结之一。

      榆林产妇事件后，媒体纷纷报道，不乏有文章呼吁要重视女性分娩期的疼痛，了解疼痛的潜在危害，我们也希望此次事件能够推动无痛分娩在我国的深入发展，惠及更多的孕产妇，让“痛不欲生”成为“不痛欲生”。  徐振东（上海市第一妇婴保健院手术麻醉科副主任、副主任医师）