带状疱疹后遗留胸背部及腋下顽固疼痛达八年之久、疼痛评分8-9级、多年夜不成寐、体重减轻十多千克、引发焦虑抑郁……这一切都发生在一位79岁患者身上。多年来尝试各种治疗方法均无效,最终由市十医院脊柱外科主任贺石生教授主刀,在其疼痛部位对应的脊柱硬膜外腔隙中植入了一部俗称“镇痛起搏器”的脊髓电刺激器。该“神器”效果显著,术后当天,困扰数载的剧痛显著缓解。
图说:带状疱疹痛了8年,躺床上辗转反侧 来源/视觉中国
带状疱疹剧烈疼痛迁延八年
第一眼见到受带状疱疹后遗症困扰的患者,贺石生教授团队就感受到了一种深深的无助甚至绝望。噩梦始自八年前,肆虐的水痘-带状疱疹病毒在患者胸背部皮肤上留下了触目惊心的皮损病灶。
经过标准疗程的抗病毒与营养神经治疗,串串水疱终于渐渐消退。然而病毒却并未偃旗息鼓,依旧潜伏在神经细胞中继续兴风作浪——右侧胸背部和腋下的皮肤持续剧烈疼痛,甚至连穿质地稍硬的衣服都会疼痛不已。白天有各种事情打岔,好歹会分散一些注意力,一到夜里疼痛就变得更加剧烈,辗转反侧、难以入眠,几年下来原本就不胖的他更为清瘦,体重跌去了将近十千克。
疗效甚微身心俱疲苦不堪言
带状疱疹后神经痛是一项顽疾,该患者为战胜它尝试了多种方法——针灸、理疗、服用营养神经的药物,甚至连神经根阻断手术都接受了,剧痛却依然没有缓解。
日复一日、年复一年的剧痛使他形销骨立,对他而言,肉体折磨已经退居其次,精神上的煎熬才是末日图景,甚至已经出现了焦虑症和抑郁症倾向。
来源/视觉中国
微创手术植入神器缓解疼痛
经多方打听,患者慕名来到十院骨科。贺石生教授团队拟采用目前治疗顽固性疼痛最为有效的“脊髓电刺激”疗法,也就是俗称的“镇痛起搏器”,即在疼痛部位对应的脊神经处植入刺激电极,通过释放电脉冲,将外周感觉神经传入的痛觉以一种可以忍受的酥麻感替代,从而阻断痛觉上传到大脑中枢,达到缓解疼痛的效果。
“镇痛起搏器”所用的电极有两种,其一为“微创电极”,其二为“外科电极”。此番患者手术中使用的是后者,相比前者,其植入的部位更为精准,可更有效地遏制疼痛。
经过检查发现患者“镇痛起搏器”植入位置应该为胸1-3水平,但磁共振检查显示患者在胸2平面有明显的胸椎黄韧带骨化表现,导致了胸椎管的狭窄,如果不切除骨化的黄韧带,“镇痛起搏器”不能穿过硬膜外腔,经过仔细的分析和准备,贺教授团队给患者切除了骨化的黄韧带,并在患者疼痛部位对应的硬膜外部位植入了一部半张银行卡见方、9毫米厚的“镇痛起搏器”。该仪器事先由医生根据患者的各项生理参数作了预设,而后患者可在医生设定的范围内通过手机大小的“遥控器”根据自身疼痛的变化作微调,从而起到更好的镇痛效果。
刚从麻醉中醒来,患者就惊喜地发现自己右侧胸背部和腋下的皮肤疼痛明显减轻。
“镇痛起搏器”是一种新引入的技术,它的适应证主要是对于各种原因的难以治疗和缓解的顽固性疼痛,对这些病人,常规的治疗方法都没有效果,值得去尝试这种方法。
新民晚报记者 左妍
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